近幾年，西安市相繼出臺了一系列卓有成效的措施，使看病難、看病貴問題得到一定程度的緩解。但是，這一問題仍是市民關注的熱點和難點。未來，西安將如何繼續(xù)破解看病難、看病貴問題？在“西安兩會”開幕前，記者專訪了西安市衛(wèi)生和計劃生育委員會黨委書記、主任劉順智。

　　優(yōu)化資源配置

　　做大做強縣級醫(yī)院

　　記者：很多老百姓迫切期盼看病難、看病貴問題能得到進一步解決，西安將采取哪些措施，努力破解這一難題？

　　劉順智：我們將進一步優(yōu)化資源配置，完善分級診療，夯實公共服務，強化基層保障，規(guī)范社會辦醫(yī)，完善醫(yī)養(yǎng)結合服務體系，推進精細化管理，優(yōu)化服務措施，切實解決看病難、看病貴的問題。

　　首先，我們將做好醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療資源的科學合理規(guī)劃和調配。鼓勵通過新建、遷建、合并、轉型等多種形式，推動資源從富余區(qū)域向短缺區(qū)域轉移。其次要做大、做強西安的縣級醫(yī)院，更好地“強基層”。我們將全面推進醫(yī)療服務縣鎮(zhèn)一體化改革，科學合理配置縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，全面提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。同時，在城市新建城區(qū)和遠郊縣（區(qū)）醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)，規(guī)劃建設一批綜合性醫(yī)院，并在每個開發(fā)區(qū)建設一座三級甲等醫(yī)院，例如航天基地的人民醫(yī)院、國際港務區(qū)的陸港醫(yī)院，從而進一步優(yōu)化西安市醫(yī)療資源，讓百姓就近享受優(yōu)質醫(yī)療服務。

　　完善家庭醫(yī)生簽約服務

　　讓家庭醫(yī)生成為居民健康“守門人”

　　記者：大醫(yī)院看病“一號難求”，人滿為患，而基層醫(yī)療機構和一些小醫(yī)院卻門庭冷落。如何解決這些難題？

　　劉順智：為了破解這一難題，西安在全省率先開展了分級診療試點，按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務能力的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療，在城區(qū)全面推行“醫(yī)療聯(lián)合體+全科醫(yī)師團隊”模式，在遠郊區(qū)縣全面推行“縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化管理”模式，并按病情變化情況進行及時便捷的雙向轉診，從而實現(xiàn)“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)模式。

　　為保證分級診療無盲區(qū)，西安市衛(wèi)計委加快構建多元化醫(yī)聯(lián)體類型步伐，在城六區(qū)及灃東新城組建了18個區(qū)域醫(yī)聯(lián)體。同時，發(fā)揮市屬醫(yī)院?？铺厣?，打破民營醫(yī)院、職工醫(yī)院、軍隊醫(yī)院隸屬關系束縛，先后組建技術合作型、全面托管型、院辦院管型、?？漆t(yī)療集團型等多種醫(yī)療聯(lián)合體25個。

　　積極推廣“一二四聯(lián)”家庭醫(yī)生簽約服務模式。通過醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)備案制、檢查結果互認、優(yōu)先預約診療等具體措施，為居民提供健康責任制管理服務。到2021年，力爭將簽約服務擴大到全人群，并形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋，真正讓家庭醫(yī)生成為居民健康“守門人”。

　　引導人才、技術向基層流動

　　實現(xiàn)服務資源下沉

　　記者：基層醫(yī)院離老百姓最近，如果基層醫(yī)療機構能不斷提高服務能力，群眾肯定愿意在家門口看病。

　　劉順智：緩解看病難問題，最重要的就是提高基層醫(yī)療機構服務能力，把一些常見病、多發(fā)病患者留在基層就診。一邊打好公立醫(yī)院改革的“組合拳”，一邊提高基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。

　　在城區(qū)，我們以城中村改造、新建居民區(qū)、縣域內(nèi)社區(qū)、各類開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置為主，原則上按照街道辦事處所轄范圍或3萬~10萬居民設置一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。距離中心較遠的社區(qū)，按照1萬~2萬居民設立一所社區(qū)衛(wèi)生服務站的標準來建設基層醫(yī)療服務機構；在農(nóng)村，按照每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標準化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、在每個行政村設置1個村衛(wèi)生室的要求進行建設，選擇有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通過提升服務能力和水平，建設中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　增加公共衛(wèi)生服務項目和內(nèi)容

　　向兒童、婦女、老人和貧困人群傾斜

　　記者：少得病、不得病，或者延遲得病，人們的健康水平才能真正提高。西安將如何提升公共衛(wèi)生服務水平，加強疾病預防控制？

　　劉順智：我們將實施基本和重大公共衛(wèi)生服務項目，把新增基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助，全部用于全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務，增加服務項目和內(nèi)容，重點向兒童、婦女、老人和貧困人群傾斜。加大公立醫(yī)院對公共衛(wèi)生的支撐力度，切實落實預防為主的方針，真正實現(xiàn)防治結合。

　　同時，實施慢性病綜合防控策略，加大慢性非傳染性疾病的防治工作力度，逐步建立慢性非傳染性疾病及其危險因素監(jiān)測體系，不斷提高高血壓和糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率和規(guī)范管理率。加強艾滋病、結核病等重大傳染病防控工作，探索依托社會力量在宣傳教育、預防干預、治療關懷等方面開展工作。鞏固免疫規(guī)劃成果，持續(xù)做好疫苗接種工作，扎實開展基本和重大公共衛(wèi)生服務項目，推動流動人口衛(wèi)生計生公共服務均等化。

　　整合新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保

　　完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度

　　記者：完善的醫(yī)保制度，將保障老百姓的就醫(yī)權。下一步，西安市將如何進一步完善醫(yī)保制度？

　　劉順智：近年來，我們通過加快支付方式改革，率先實施新農(nóng)合大病保險，初步建立起疾病應急救助和低收入家庭醫(yī)療救助政策體系，醫(yī)療保障防大病、兜底線能力顯著增強。下一步，將實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險整合，完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度，逐步提高城鄉(xiāng)居民籌資水平和報銷比例，完善大病商業(yè)保險制度，縮小政策范圍內(nèi)住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的差距。

　　同時，繼續(xù)深入推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付方式改革，建立以按病種付費為主、按人頭付費、按床日付費、總額預付等復合型付費方式。并加大醫(yī)療救助力度，規(guī)范完善已確定的150家醫(yī)療救助“一站式”服務定點醫(yī)療機構的管理，不同程度提高城鄉(xiāng)低保對象、城市低收入家庭和因病致貧家庭的救助比例。

　　此外，針對核查出的患病農(nóng)村貧困人口和因病致貧戶，通過采取貧困人口年度參合個人繳費由財政承擔、實行先住院后付費、提高醫(yī)保報銷比例、下調個人起付線50%、實施大病分類救治等措施，力爭用3年時間解決群眾“因病致貧、因病返貧”的問題。

　　通過這些舉措，我們將全力以赴、真正解決看病難、看病貴的問題，使每一個生活在西安的人都能充分享受到深化醫(yī)改所帶來的紅利。