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單次分割放療治療骨轉(zhuǎn)移瘤提升QOL效果可觀

2017-02-14 來(lái)源:醫(yī)脈通腫瘤科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨轉(zhuǎn)移常常預(yù)示患者生活質(zhì)量的下降和生存期的縮短。骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)事件(SkeletalRelatedEvents,SRE),如骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥及相關(guān)治療帶來(lái)的痛苦,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

  骨轉(zhuǎn)移為是惡性腫瘤最常見的腫瘤部位之一,按照病變特征可分為三種類型:溶骨性、成骨型和混合型。成骨型骨轉(zhuǎn)移最常見于前列腺癌、膀胱癌等,約占骨轉(zhuǎn)移的10%。溶骨性骨轉(zhuǎn)移約占70%,常見于肺癌和乳腺癌。

  骨轉(zhuǎn)移為是惡性腫瘤最常見的腫瘤部位之一,按照病變特征可分為三種類型:溶骨性、成骨型和混合型。成骨型骨轉(zhuǎn)移最常見于前列腺癌、膀胱癌等,約占骨轉(zhuǎn)移的10%。溶骨性骨轉(zhuǎn)移約占70%,常見于肺癌和乳腺癌。

  骨轉(zhuǎn)移常常預(yù)示患者生活質(zhì)量的下降和生存期的縮短。骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)事件(SkeletalRelatedEvents,SRE),如骨痛、病理性骨折脊髓壓迫、高鈣血癥及相關(guān)治療帶來(lái)的痛苦,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

  在原發(fā)病系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上,針對(duì)骨轉(zhuǎn)移采取多學(xué)科綜合治療(MDT)模式,有計(jì)劃、合理地制定個(gè)體化綜合治療方案,延緩骨轉(zhuǎn)移并發(fā)癥及骨轉(zhuǎn)移事件的發(fā)生,將有助于提高患者的生活質(zhì)量(QualityofLife,QOL)。

  來(lái)自于加拿大的研究團(tuán)隊(duì)開展了一項(xiàng)意向性治療、隨機(jī)、雙盲的3期臨床試驗(yàn)研究,近期其二次分析結(jié)果發(fā)表于JAMAOncology上,觀察單次8Gy放療對(duì)骨轉(zhuǎn)移患者的QOL的影響。

  研究?jī)?nèi)容

  此次試驗(yàn)為NCIC臨床試驗(yàn)組癥狀對(duì)照研究(NCICClinicalTrialsGroupSymptomControlTrial)SC.23號(hào)試驗(yàn)的二次分析。

  共298名1-2處骨轉(zhuǎn)移的患者接受單次8Gy的放射治療。應(yīng)用QLQ-BM22與QLQ-C15-PAL量表對(duì)接受放射治療的患者進(jìn)行QOL評(píng)估,決定患者是否緩解。

  根據(jù)先期結(jié)果,患者在接受治療后0天(d0),1天(d1),10天(d10),42天(d42)時(shí)的疼痛評(píng)分最高。此次分析患者d0,d10及d42時(shí)患者QOL數(shù)據(jù),得出分析結(jié)果。

  主要結(jié)果

  治療后10天

  d10時(shí),37名達(dá)到完全緩解(CR),85名患者部分緩解(PR),共122名(40.9%)。

  d10時(shí)與基線QOL數(shù)據(jù)對(duì)比,緩解者較非緩解者疼痛感大幅度下降、疼痛特點(diǎn)改善、功能干預(yù)程度大幅度降低、社會(huì)心理相關(guān)方面也有提升。

  治療后42天

  d42時(shí)有61名患者完全緩解,55名患者部分緩解,共116名(38.9%)。

  d42時(shí)與基線時(shí)QOL數(shù)據(jù)對(duì)比,緩解者在整體評(píng)分上明顯優(yōu)于非緩解者。在疼痛點(diǎn)個(gè)數(shù)、疼痛特點(diǎn)、功能干預(yù)、社會(huì)心理等方面均優(yōu)于非緩解者。

  小結(jié)

  根據(jù)先期結(jié)果,患者在接受治療后d0,d1,d10,d42時(shí)的疼痛評(píng)分最高。

  而本次分析表明,在骨轉(zhuǎn)移患者接受單次8Gy的放射治療之后,d10時(shí)有40%的患者QOL明顯改善,并且這些患者的QOL在d42時(shí)進(jìn)一步改善。

  該試驗(yàn)結(jié)果證明,應(yīng)用單次8Gy的姑息性放療方法治療骨轉(zhuǎn)移可以達(dá)到快速改善疼痛及提高生存質(zhì)量的目的,這項(xiàng)研究對(duì)骨轉(zhuǎn)移的患者可能是一個(gè)有益的結(jié)果。

  即使是對(duì)于預(yù)期生存期較短的患者,由于該方法為單次分割,治療實(shí)施較容易,并且結(jié)果證實(shí)該姑息性方法改善疼痛癥狀、提高QOL速度較快,仍可以讓患者達(dá)到QOL獲益的目的。

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