骨轉(zhuǎn)移為是惡性腫瘤最常見的腫瘤部位之一,按照病變特征可分為三種類型:溶骨性、成骨型和混合型。成骨型骨轉(zhuǎn)移最常見于前列腺癌、膀胱癌等,約占骨轉(zhuǎn)移的10%。溶骨性骨轉(zhuǎn)移約占70%,常見于肺癌和乳腺癌。
骨轉(zhuǎn)移為是惡性腫瘤最常見的腫瘤部位之一,按照病變特征可分為三種類型:溶骨性、成骨型和混合型。成骨型骨轉(zhuǎn)移最常見于前列腺癌、膀胱癌等,約占骨轉(zhuǎn)移的10%。溶骨性骨轉(zhuǎn)移約占70%,常見于肺癌和乳腺癌。
骨轉(zhuǎn)移常常預(yù)示患者生活質(zhì)量的下降和生存期的縮短。骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)事件(SkeletalRelatedEvents,SRE),如骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥及相關(guān)治療帶來(lái)的痛苦,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
在原發(fā)病系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上,針對(duì)骨轉(zhuǎn)移采取多學(xué)科綜合治療(MDT)模式,有計(jì)劃、合理地制定個(gè)體化綜合治療方案,延緩骨轉(zhuǎn)移并發(fā)癥及骨轉(zhuǎn)移事件的發(fā)生,將有助于提高患者的生活質(zhì)量(QualityofLife,QOL)。
來(lái)自于加拿大的研究團(tuán)隊(duì)開展了一項(xiàng)意向性治療、隨機(jī)、雙盲的3期臨床試驗(yàn)研究,近期其二次分析結(jié)果發(fā)表于JAMAOncology上,觀察單次8Gy放療對(duì)骨轉(zhuǎn)移患者的QOL的影響。
研究?jī)?nèi)容
此次試驗(yàn)為NCIC臨床試驗(yàn)組癥狀對(duì)照研究(NCICClinicalTrialsGroupSymptomControlTrial)SC.23號(hào)試驗(yàn)的二次分析。
共298名1-2處骨轉(zhuǎn)移的患者接受單次8Gy的放射治療。應(yīng)用QLQ-BM22與QLQ-C15-PAL量表對(duì)接受放射治療的患者進(jìn)行QOL評(píng)估,決定患者是否緩解。
根據(jù)先期結(jié)果,患者在接受治療后0天(d0),1天(d1),10天(d10),42天(d42)時(shí)的疼痛評(píng)分最高。此次分析患者d0,d10及d42時(shí)患者QOL數(shù)據(jù),得出分析結(jié)果。
主要結(jié)果
治療后10天
d10時(shí),37名達(dá)到完全緩解(CR),85名患者部分緩解(PR),共122名(40.9%)。
d10時(shí)與基線QOL數(shù)據(jù)對(duì)比,緩解者較非緩解者疼痛感大幅度下降、疼痛特點(diǎn)改善、功能干預(yù)程度大幅度降低、社會(huì)心理相關(guān)方面也有提升。
治療后42天
d42時(shí)有61名患者完全緩解,55名患者部分緩解,共116名(38.9%)。
d42時(shí)與基線時(shí)QOL數(shù)據(jù)對(duì)比,緩解者在整體評(píng)分上明顯優(yōu)于非緩解者。在疼痛點(diǎn)個(gè)數(shù)、疼痛特點(diǎn)、功能干預(yù)、社會(huì)心理等方面均優(yōu)于非緩解者。
小結(jié)
根據(jù)先期結(jié)果,患者在接受治療后d0,d1,d10,d42時(shí)的疼痛評(píng)分最高。
而本次分析表明,在骨轉(zhuǎn)移患者接受單次8Gy的放射治療之后,d10時(shí)有40%的患者QOL明顯改善,并且這些患者的QOL在d42時(shí)進(jìn)一步改善。
該試驗(yàn)結(jié)果證明,應(yīng)用單次8Gy的姑息性放療方法治療骨轉(zhuǎn)移可以達(dá)到快速改善疼痛及提高生存質(zhì)量的目的,這項(xiàng)研究對(duì)骨轉(zhuǎn)移的患者可能是一個(gè)有益的結(jié)果。
即使是對(duì)于預(yù)期生存期較短的患者,由于該方法為單次分割,治療實(shí)施較容易,并且結(jié)果證實(shí)該姑息性方法改善疼痛癥狀、提高QOL速度較快,仍可以讓患者達(dá)到QOL獲益的目的。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥103奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥138骼關(guān)節(jié),緩解關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,僵硬,風(fēng)濕,提高關(guān)節(jié)靈活性。
健客價(jià): ¥229家庭日常的胎心監(jiān)護(hù)。
健客價(jià): ¥3801.單純皰疹病毒感染:用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復(fù)發(fā)病例,對(duì)反復(fù)發(fā)作病例口服本品用作預(yù)防。 2.帶狀皰疹:用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。 3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià): ¥61.單純皰疹病毒感染:用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復(fù)發(fā)病例,對(duì)反復(fù)發(fā)作病例口服本品用作預(yù)防。2.帶狀皰疹:用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價(jià): ¥20魚油里含有豐富的長(zhǎng)鏈多元不飽和脂肪酸omega-3,可以有效預(yù)防和減輕一系列的病癥,比如心血管疾病,促進(jìn)大腦發(fā)育等等。
健客價(jià): ¥156用于念珠菌性外陰陰道病、滴蟲性陰道炎。
健客價(jià): ¥14用于成人有或無(wú)先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預(yù)防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價(jià): ¥120用于成人及6-17歲兒童有或無(wú)先天的偏頭痛發(fā)作的急性治療。不適用于預(yù)防偏頭痛,不適用于半身不遂或基底部偏頭痛患者。
健客價(jià): ¥68適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià): ¥62有利于心血管健康,對(duì)腦細(xì)胞和腦細(xì)胞突起的延伸、生長(zhǎng)起著重要作用,可以增強(qiáng)免疫力、有益胎兒智力開發(fā),幫助人體對(duì)鈣的吸收,保護(hù)人體視力健康。
健客價(jià): ¥179嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)。
健客價(jià): ¥312.86嬰兒營(yíng)養(yǎng)。
健客價(jià): ¥139.06增添情趣,提高性生活的樂趣,讓夫妻關(guān)系更加和諧。
健客價(jià): ¥298增添情趣,提高性生活的樂趣,讓夫妻關(guān)系更加和諧。
健客價(jià): ¥298增添情趣,提高性生活的樂趣,讓夫妻關(guān)系更加和諧。
健客價(jià): ¥298增添情趣,提高性生活的樂趣,讓夫妻關(guān)系更加和諧。
健客價(jià): ¥298適用于由炎癥、退行性病變及創(chuàng)傷引致的局部腫脹: 1.脊柱疼痛性疾病(椎間盤損傷、頸僵直、腰痛及坐骨神經(jīng)痛等癥)。 2.急性閉合性軟組織損傷(挫傷、扭傷、壓傷、血腫)。 3.腱鞘炎。 4.血栓性淺靜脈炎、靜脈曲張,同時(shí)也可用于靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴后靜脈的護(hù)理。
健客價(jià): ¥25奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥7501.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià): ¥9.91.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥10.91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià): ¥17- 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦病(PSE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價(jià): ¥37