Gut：“代謝組學(xué)”區(qū)分胰腺癌和胰腺炎

2017-02-09 來源：醫(yī)脈通消化科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：“在胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加的慢性胰腺炎患者中，生物標(biāo)志物檢測(cè)出98%的可切除胰腺癌（55/78，IA期到IIB期），準(zhǔn)確率為90.4%，”研究者報(bào)告并補(bǔ)充說。“這可以看作是該領(lǐng)域的一個(gè)重大進(jìn)步。

　　一個(gè)被稱為“代謝組學(xué)”的代謝動(dòng)態(tài)圖像已被用來識(shí)別能區(qū)分胰腺癌和慢性胰腺炎的新的血液代謝物生物標(biāo)志物，與傳統(tǒng)診斷方法相比具有較高的靈敏度且適用于疾病更早期階段。

　　“在胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加的慢性胰腺炎患者中，生物標(biāo)志物檢測(cè)出98%的可切除胰腺癌（55/78，IA期到IIB期），準(zhǔn)確率為90.4%，”研究者報(bào)告并補(bǔ)充說。“這可以看作是該領(lǐng)域的一個(gè)重大進(jìn)步。

　　在MarkusM.Lerch博士的領(lǐng)導(dǎo)下，研究人員也指出，早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌，手術(shù)切除可提高30%至40%的生存率。

　　生物標(biāo)志物的陰性預(yù)測(cè)值為99.8%。

　　生物標(biāo)志物的特征包括9個(gè)代謝產(chǎn)物以及糖類抗原19-9（CA19-9），這是目前唯一臨床應(yīng)用于胰腺癌的血液生物標(biāo)記物。

　　作為胰腺癌測(cè)試的技術(shù)驗(yàn)證已經(jīng)完成，外部驗(yàn)證的計(jì)劃正在進(jìn)行。此外，研究人員提示，對(duì)發(fā)現(xiàn)的生物標(biāo)志物的專利申請(qǐng)已經(jīng)提交。

　　研究者報(bào)告說，生物標(biāo)志物特征區(qū)分胰腺癌與慢性胰腺炎，假設(shè)累積發(fā)病率為1.95%，曲線下面積為0.96，敏感性為89.9%，特異性為91.3%。這成功地驗(yàn)證了生物標(biāo)志物的特征。

　　他們說：“在三分之一的患者中，這種生物標(biāo)志物特征的臨床應(yīng)用將達(dá)到比CA19-9更好的診斷和治療。”

　　生物標(biāo)志物的特征也檢測(cè)到9%的假陽(yáng)性，CA19-9假陽(yáng)性率23%。他們提示：“從理論上講，經(jīng)歷后者的患者將接受不必要的胰腺切除術(shù)，報(bào)告死亡率高達(dá)8%。”

　　相反，新的測(cè)試確定了超過15%使用標(biāo)準(zhǔn)診斷方法漏診胰腺癌的患者。

　　經(jīng)腹超聲檢查、血液檢查、和橫斷性解剖成像也是慢性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究表明，腹部超聲的敏感性為68%，特異性為75%。

　　此前，有報(bào)道稱，CA19-9區(qū)分胰腺癌患者和健康對(duì)照組的敏感性為80.3%，特異性80.2%。

　　研究人員指出，當(dāng)從良性胰腺疾病的患者中分離出胰腺癌患者時(shí)，該試驗(yàn)的敏感性為78.2%，特異性為82.8%。他們強(qiáng)調(diào)，由于糖類抗原在Lewis血型–陰性患者中不表達(dá)，CA19-9敏感性不超過92%。

　　更高的精確度

　　目前胰腺癌的5年生存率約為6%，由于診斷延誤和缺乏新治療方法，到2030年胰腺癌可能是癌癥相關(guān)死亡的第三大原因。

　　Lerch博士和同事說：“結(jié)果表明了開發(fā)更準(zhǔn)確（＞90%）地胰腺癌診斷測(cè)試的可行性。”

　　代謝組學(xué)已經(jīng)開始進(jìn)入腫瘤診斷和腫瘤生物學(xué)領(lǐng)域，研究人員提示，并指出本研究可能是“迄今為止最大的關(guān)于癌癥的代謝組學(xué)研究”。

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