10月13日是第二個“世界血栓日”，今年主題設(shè)定為“關(guān)注靜脈血栓栓塞癥（ThinkVTE）”。在12日召開的媒體溝通會上，來自呼吸學(xué)科、骨科、泌尿外科、婦產(chǎn)科的專家匯聚一堂，共同呼吁不只是醫(yī)護(hù)人員，包括患者及家屬都要提高VTE防治意識，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
邱貴興院士與王辰院士交談
VTE發(fā)生率高臨床后果嚴(yán)重
在內(nèi)科，解放軍總醫(yī)院老年科李小鷹教授2011年曾做過一項調(diào)查，國內(nèi)老年住院患者VTE發(fā)生率是9.7%。她認(rèn)為，內(nèi)科住院患者VTE發(fā)生率高而預(yù)防治療率低，預(yù)防性干預(yù)可以明顯降低臨床事件，高?；颊邞?yīng)采用機(jī)械或藥物預(yù)防VTE，患者教育始終是第一位的。
在骨科，北京協(xié)和醫(yī)院翁習(xí)生教授表示，流行病學(xué)調(diào)查證實中國骨科大手術(shù)患者深靜脈血栓（DVT）發(fā)生率很高，骨科大手術(shù)患者，包括髖、膝置換，髖部骨折手術(shù)，均為VTE極高危人群，骨科大手術(shù)后必須常規(guī)預(yù)防DVT。
在泌尿外科，北京大學(xué)第一醫(yī)院周利群教授介紹，普通外科手術(shù)DVT發(fā)生率為19%，選擇性神經(jīng)外科為24%。影響外科手術(shù)患者發(fā)生VTE的主要因素包括手術(shù)類型、手術(shù)時間及患者自身因素。
在婦產(chǎn)科，北京朝陽醫(yī)院張震宇教授以一項針對739名患者盆腔術(shù)后DVT發(fā)生率調(diào)查為例，表示有68名患者術(shù)后出現(xiàn)DVT，發(fā)生率為9.2%。她還透露，多數(shù)婦科醫(yī)生認(rèn)為婦科手術(shù)后血栓發(fā)生率很低，而實際并沒有相關(guān)數(shù)據(jù)支持，為避免術(shù)后出血，多數(shù)醫(yī)生不愿采用藥物預(yù)防，各種原因?qū)е聶C(jī)械預(yù)防不能普遍使用，圍手術(shù)期血栓檢查和預(yù)防增加醫(yī)療支出。
VTE廣泛存在卻不被重視
中國工程院院士王辰指出，世界血栓日自設(shè)立以來，都把主題集中在靜脈血栓栓塞癥上，可見靜脈血栓栓塞癥到現(xiàn)在遠(yuǎn)未得到應(yīng)有的重視。“VTE廣泛存在于世界各國，特別是發(fā)展中國家中，卻被極其嚴(yán)重地忽略著，導(dǎo)致大量的生命受到損傷和流逝。”王辰院士說，VTE已經(jīng)超過院內(nèi)感染和肺炎，成為首要死因，而這恰恰是可以預(yù)防的。
這一點得到北京協(xié)和醫(yī)院骨科邱貴興院士的證實，他一針見血地指出，現(xiàn)在，針對醫(yī)護(hù)人員、尤其是基層醫(yī)護(hù)人員和患者、患者家屬的普及教育必須提上日程。“有的醫(yī)生不知道如何預(yù)防，不知道用藥時機(jī)，具體操作五花八門；護(hù)士不給患者活動、翻身、按摩，不鼓勵患者，也不能避免血栓；而在基層，重視不夠，怕出血、怕花錢，他們不知道一旦深靜脈血栓發(fā)展成肺栓塞以后，花的錢更多；患者及家屬都要普及知識，全民掌握，預(yù)防血栓效果才好。”邱貴興院士說。
院內(nèi)VTE預(yù)防最可行有效
缺少預(yù)防意識，已經(jīng)成為防治VTE的掣肘。而今年“世界血栓日”重點關(guān)注的恰恰就是與醫(yī)院相關(guān)VTE，鼓勵醫(yī)護(hù)人員、社會公眾關(guān)注VTE，了解VTE的癥狀、體征及危險因素，讓公眾（患者及家屬）都知道他們有得到VTE風(fēng)險評估以及必要的VTE預(yù)防措施的權(quán)利，從醫(yī)患雙方著力，讓VTE的風(fēng)險評估及預(yù)防成為醫(yī)療工作的常規(guī)行為，從而推動VTE防治工作。
今年世界衛(wèi)生組織還向全球發(fā)出了關(guān)注VTE的承諾書，強(qiáng)調(diào)除了讓醫(yī)護(hù)人員知道要評估、防治以及給予適當(dāng)?shù)拇胧┲?，還要讓VTE患者及社會大眾都知曉該權(quán)利，主動要求醫(yī)務(wù)人員給予風(fēng)險評估，并采取必要的預(yù)防措施。承諾知曉VTE的嚴(yán)重癥狀和指征，一旦發(fā)生立刻尋求治療。
“醫(yī)院是醫(yī)務(wù)人員集中的地方，可以較為方便地實施預(yù)防、診斷和治療，一旦采取行動，院內(nèi)VTE防治是容易實現(xiàn)并且效果顯著的。”因此，王辰院士認(rèn)為，從學(xué)術(shù)界、衛(wèi)生政策，再到社會行動，院內(nèi)VTE預(yù)防應(yīng)作為強(qiáng)制要求，VTE預(yù)防也應(yīng)作為評價醫(yī)院是否先進(jìn)的指標(biāo)之一。
此外，除了加強(qiáng)預(yù)防意識，王辰表示，醫(yī)生還要注意評估哪些患者是VTE高危人群，具備出血風(fēng)險。權(quán)衡出血與凝血之間的利弊，決定采取什么樣的措施，包括基礎(chǔ)預(yù)防、機(jī)械性預(yù)防、藥物預(yù)防等。而要把可行的技術(shù)落實在患者身上，除了醫(yī)護(hù)人員，還對醫(yī)院管理提出了要求。從長遠(yuǎn)看，研究方法、評估手段和預(yù)防策略等方面仍需改進(jìn)，才能對臨床實踐產(chǎn)生確切的療效。
本次媒體溝通會由中國健康促進(jìn)基金會血栓與血管專項基金管理委員會、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺栓塞與肺血管病學(xué)組等單位主辦。
適用于需長期持續(xù)抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，心肌梗死的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者，可予預(yù)防性用藥。
健客價： ￥17.9適用于需長期持續(xù)抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者，可予預(yù)防性用藥。
健客價： ￥28適用于需長期持續(xù)抗凝的患者： ① 能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾??； ② 治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗死的輔助用藥； ③ 對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者，可予預(yù)防性用藥。
健客價： ￥151)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞； 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）； 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。
健客價： ￥57.5治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀（如靜脈性水腫、軟組織腫脹、四肢沉重、麻木、疼痛，晨起酸脹不適感、血栓性靜脈炎及深靜脈血栓形成綜合癥等）； 治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀（如痔靜脈曲張引起的肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等內(nèi)外痔的急性發(fā)作癥狀）。
健客價： ￥35清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等；急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復(fù)期輕中期腦梗賽引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木，語言不利等。
健客價： ￥331.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等
健客價： ￥94清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼，酸脹。麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等：急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復(fù)期輕中度腦梗塞引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、語言不利等。
健客價： ￥37阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價： ￥16.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價： ￥3邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門潮
健客價： ￥8991、貝前列素鈉片：改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡(luò)寧顆粒：清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等；急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價： ￥799邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門潮
健客價： ￥1045邁之靈片：1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門潮濕、瘙癢
健客價： ￥498生精片：補(bǔ)精益腎，滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酥軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精，少精，弱精，精液不液化等癥。 邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類外傷、
健客價： ￥542生精片：補(bǔ)精益腎，滋陰壯陽。用于腎陽不足所致腰膝酥軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，男子無精，少精，弱精，精液不液化等癥。 邁之靈片： 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類外傷、
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健客價： ￥1139阿托伐他汀鈣片： 高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降
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