現(xiàn)在的胰島素分為好幾種,其中人胰島素、動物胰島素、長效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)的關(guān)系,所以導(dǎo)致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中,要隨時(shí)調(diào)整藥量,如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感,則需較多胰島素;而服用某些藥物,如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會使注射胰島素的劑量增加。
當(dāng)單用一種降糖藥物效果不佳時(shí),可以采取聯(lián)合用藥(如雙胍類+磺脲類),藥物劑量應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。
使用胰島素治療的患者最重要的是通過加餐防止低血糖的發(fā)生。例如上午9-10點(diǎn)加餐可防止午飯前發(fā)生低血糖。使用中效胰島素的患者可在下午3~4點(diǎn)加餐。
餐前胰島素一般首劑給予4U,根據(jù)下次餐前血糖水平調(diào)整上一餐前胰島素劑量,每3~5天調(diào)整一次,根據(jù)血糖水平每次調(diào)整1~4U,直至血糖達(dá)標(biāo)。
觀察停藥后患者的癥狀、體征是否消退非常重要。如果注射后出現(xiàn)癥狀、停藥后癥狀消失、再次使用胰島素又出現(xiàn)相同癥狀和體征,對診斷意義更大。
但是對從未應(yīng)用過胰島素患者來說(包括皮下、靜脈),第一瓶葡萄糖(血糖>13.9mmol/L可用鹽水)內(nèi)加用胰島素應(yīng)該保守。
餐時(shí)追加量=全天胰島素總量×(40%~60%),根據(jù)早中晚三餐比例,一般按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配,之后根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。
胰島素確實(shí)可以產(chǎn)生過敏,不僅包括原來的豬胰島素、牛胰島素,現(xiàn)在常用的基因重組人胰島素也是有可能會產(chǎn)生過敏的。
臨床上許多糖尿病患者由于擔(dān)心胰島素的“副作用”,對使用注射胰島素持有負(fù)面態(tài)度,從而拒絕使用胰島素。然而,實(shí)際上與口服降糖藥相比,胰島素引起的不良反應(yīng)要小很多。