2020-04-01
糖尿病患者難以啟齒的這4個(gè)問(wèn)題 有答案
有關(guān)專(zhuān)家的調(diào)查表明，糖尿病患者較非糖尿病患者，引發(fā)口臭的可能性要大2-3倍，大約有45%的糖尿病病人都有口腔并發(fā)癥。許多人都覺(jué)得口臭是“上火”了，而不予在意，事實(shí)上可能是因?yàn)橐幌盗械目谇患膊?，而這些疾病在2型糖尿病患者中又普遍存在。
現(xiàn)在常見(jiàn)的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。這就是很多糖尿病因?yàn)閾?dān)心造成的表現(xiàn)
1型糖尿病 病人有胰島β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏，有酮癥酸中毒傾向?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青少年。
有關(guān)專(zhuān)家的調(diào)查表明，糖尿病患者較非糖尿病患者，引發(fā)口臭的可能性要大2-3倍，大約有45%的糖尿病病人都有口腔并發(fā)癥。許多人都覺(jué)得口臭是“上火”了，而不予在意，事實(shí)上可能是因?yàn)橐幌盗械目谇患膊?，而這些疾病在2型糖尿病患者中又普遍存在。
中心性肥胖，即脂肪主要集中在腹部，它是代謝綜合征的主要指標(biāo)之一。肥胖會(huì)伴隨著胰島素受體減少，從而導(dǎo)致胰島素抵抗。胰島素抵抗長(zhǎng)期下去將會(huì)發(fā)展為2型糖尿病，同時(shí)它還是糖尿病相關(guān)心血管疾病發(fā)病率和死亡率增加的關(guān)鍵因素。
徹底改變生活方式，每個(gè)人都很難做到，因此糖尿病患者無(wú)需一下子就做出很大的改變。對(duì)于鍛煉愿望不強(qiáng)烈的糖尿病患者，建議每頓飯后步行10分鐘，天天這樣做。這種小的生活方式改變能逐漸養(yǎng)成健康的習(xí)慣，最終控制住病情。
美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)超過(guò)75％的糖尿病患者體重都超標(biāo)。世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定身高體重指數(shù)（BMI）在25.0～29.9為超重，≥30為肥胖，并針對(duì)亞太地區(qū)人群的體質(zhì)及其與肥胖有關(guān)疾病的特點(diǎn)，在2002年提出亞洲成年人BMI在23.0～24.9為超重，≥25為肥胖。
改善飲食習(xí)慣，定時(shí)規(guī)律進(jìn)餐，多攝取蔬菜、水果、豆類(lèi)、全谷物食品；盡量不吃加工甜食，不喝碳酸甜飲料，以全麥來(lái)代替白面包和面食；選擇飽和脂肪、反式脂肪、鈉和添加糖較少的食物，尤其是飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)患阿爾茲海默病人數(shù)在1000萬(wàn)左右，是世界上患者人數(shù)最多的國(guó)家。上千萬(wàn)個(gè)阿爾茲海默癥病人，背后是上千萬(wàn)個(gè)隱隱作痛的家庭。這其中就有為數(shù)不少的糖尿病患者。
2型糖尿病病人的血糖水平高于正常人，那么哪些人容易患上二型糖尿病呢？有4類(lèi)人屬于2型糖尿病的高危人群，糖尿病，家族史血脂高，血壓高，吸煙，平時(shí)不怎么運(yùn)動(dòng)的人，和其他的人相比更容易患上2型糖尿病，這些人群還需警惕2型糖尿病。
鑒于中心性肥胖與胰島素抵抗和心血管風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切，2型糖尿病患者有必要經(jīng)常測(cè)量腰圍。腰圍測(cè)量操作簡(jiǎn)單，能夠獨(dú)立于BMI之外很好地預(yù)測(cè)糖尿病，而且是比腰臀比（WHR）更好的中心性肥胖判定指標(biāo)。
如果沒(méi)有禁忌證且能夠耐受，二甲雙胍是2型糖尿病起始治療的首選藥物。如果最大耐受劑量的非胰島素單藥治療在3個(gè)月不能達(dá)到或維持HbA1c目標(biāo)，根據(jù)藥物特性加用第二種口服藥物、GLP-1受體激動(dòng)劑或基礎(chǔ)胰島素。
具體來(lái)說(shuō)，新診斷的糖尿病患者，暫未出現(xiàn)并發(fā)癥且預(yù)期壽命長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制血糖（HbA1c<7.0％）；糖尿病病史長(zhǎng)、預(yù)期壽命短、伴有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，或風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高無(wú)法遵循強(qiáng)化治療方案的患者，我們的目標(biāo)是制定一個(gè)安全且不會(huì)出現(xiàn)低血糖的方案。
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