2018-09-03
糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變篩查與治療
如果一次或多次眼科檢查未提示視網(wǎng)膜病變，可考慮每2年檢查一次。如果出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，1型和2型糖尿病患者應(yīng)每年接受一次眼科檢查。如果視網(wǎng)膜病變持續(xù)進(jìn)展或威脅到視力，應(yīng)增加檢查頻率。
糖尿病友常聽(tīng)說(shuō)南瓜能降血糖？真的假的？
冬季是糖尿病病情加重和發(fā)生并發(fā)癥較多的季節(jié)，糖尿病患者要對(duì)自身糖尿病病情進(jìn)行必要的監(jiān)控和檢測(cè)，心中有數(shù)才能防患于未然。
對(duì)于糖尿病足的早期癥狀，如果一個(gè)糖尿病史較長(zhǎng)的人稍加留意，還是能發(fā)現(xiàn)自己體質(zhì)的一系列變化，這種變化往往是足病變的開(kāi)始。
如果一次或多次眼科檢查未提示視網(wǎng)膜病變，可考慮每2年檢查一次。如果出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，1型和2型糖尿病患者應(yīng)每年接受一次眼科檢查。如果視網(wǎng)膜病變持續(xù)進(jìn)展或威脅到視力，應(yīng)增加檢查頻率。
青春期女孩在糖尿病治療中可能會(huì)出現(xiàn)一些特殊問(wèn)題。女孩愛(ài)美一些人為了控制體重會(huì)過(guò)度控制飲食甚至?xí)褂么咄碌确椒▉?lái)減肥，這樣容易造成患者飲食紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良，非常不利于血糖控制。
事實(shí)上，當(dāng)血糖低于正常時(shí)，有些患者癥狀明顯，有些患者癥狀輕微，有些患者則沒(méi)有癥狀，后一種情況多見(jiàn)于老年糖尿病患者及長(zhǎng)期頻繁發(fā)生低血糖者，臨床上稱為“無(wú)癥狀性低血糖”。
目前，糖尿病急性并發(fā)癥主要有三種，糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)和糖尿病乳酸性酸中毒。這幾種并發(fā)癥來(lái)勢(shì)洶洶，一般的病人及家屬很難進(jìn)行自救，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行搶救。
出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿，休息時(shí)白蛋白排泄率正常（＜20微克／分鐘或＜30毫克／天），應(yīng)激時(shí)（如運(yùn)動(dòng)）即增多，超出正常值。在此期內(nèi)，患者腎小球?yàn)V過(guò)率可仍較高或已恢復(fù)正常，血壓多正常。
一般認(rèn)為與血糖長(zhǎng)期控制不佳導(dǎo)致周?chē)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變有關(guān)，而廣泛的血管壁基底膜增厚、管腔狹窄、栓塞、缺血、出血等被視為眼神經(jīng)麻痹的病理基礎(chǔ)。
按照死亡原因分析，調(diào)整年齡和性別后同時(shí)患有三種疾病使心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加11.8倍，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)增加2.1倍，非心血管、非癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)增加7.9倍。
糖尿病腎病是糖尿病的微血管并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腎小球硬化，是一種以血管損害為主的腎小球病變。糖尿病患者在起病15年左右，約有20%～30%發(fā)生糖尿病腎病，且多為慢性。
青霉素類(lèi)抗生素處方2~5個(gè)療程的患者糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加8%，處方5個(gè)療程以上的患者糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加23%。喹諾酮類(lèi)抗生素處方2~5個(gè)療程的患者糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加15%，處方5個(gè)療程以上的患者糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加37%。
糖尿病與甲亢是臨床最常見(jiàn)的兩種內(nèi)分泌疾病，兩者看似風(fēng)馬牛不相及，但事實(shí)上，糖尿病合并甲亢的例子在臨床上并不少見(jiàn)，兩病既可同時(shí)發(fā)生，也可先后發(fā)生。
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