腎病強(qiáng)化治療可減緩腎病進(jìn)展

2014-10-01 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：喬斯同時(shí)指出，糖尿病腎病患者以頻繁監(jiān)測(cè)和隨時(shí)調(diào)整藥物及營養(yǎng)等為主的強(qiáng)化治療，能增加病人的順從性，減慢腎病的進(jìn)展，并可減少住院時(shí)間和治療費(fèi)用。

　　英國的一項(xiàng)研究報(bào)告指出，與標(biāo)準(zhǔn)治療相比，2型糖尿病強(qiáng)化治療能減緩腎病的進(jìn)展。為評(píng)估改變糖尿病腎病治療是否可以減慢腎病的進(jìn)展，蘇格蘭格拉斯哥皇家醫(yī)院的喬斯(N．Joss)和同事前瞻性地評(píng)估了90名確診為合并腎病的糖尿病患者，隨機(jī)指定其中47人強(qiáng)化治療，43人標(biāo)準(zhǔn)治療。

　　強(qiáng)化治療組病人由一專家小組定期隨訪(包括營養(yǎng)學(xué)家、護(hù)士和醫(yī)生)，標(biāo)準(zhǔn)治療組病人在普通診所隨訪。治療目標(biāo)包括收縮壓(SBP)<140毫米汞柱，舒張壓(DBP)<80毫米汞柱、HbA1c<8％、鈉吸收<12Qmmol／天、蛋白質(zhì)吸收0．7-1克／公斤／天、總膽固醇<4．OmmoI／L等。2年時(shí)間，完成強(qiáng)化治療的39人中，腎功能喪失從第一年的0．44毫升／分鐘／月下降到第二年的0．14毫升／分鐘／月，而完成標(biāo)準(zhǔn)治療的36人中，腎功能喪失從0．49毫升／分鐘／月增到0．53毫升／分鐘／月，兩組有顯著差異。強(qiáng)化治療的病人血壓(SBP和DBP)、膽固醇和鈉吸收明顯改善；標(biāo)準(zhǔn)治療組雖然膽固醇和D8P顯著改善，但住院率明顯高于強(qiáng)化治療組(62％：47％)，且強(qiáng)化治療的不良反應(yīng)更少(如充血性心衰、截肢)。

　　喬斯同時(shí)指出，糖尿病腎病患者以頻繁監(jiān)測(cè)和隨時(shí)調(diào)整藥物及營養(yǎng)等為主的強(qiáng)化治療，能增加病人的順從性，減慢腎病的進(jìn)展，并可減少住院時(shí)間和治療費(fèi)用。

　　摘自《醫(yī)學(xué)》雜志季刊

　　不同類型抗高血壓藥控制腎病作用相似

　　美國一項(xiàng)研究表明，對(duì)有腎小球?yàn)V過率(GFR)減少的高危高血壓病人，在延緩其進(jìn)展為終末期腎病

　　(ESRD)方面，氨氯地平和賴諾普利并未顯示出比氯噻酮更有優(yōu)勢(shì)。該研究的領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)師說，高血壓是發(fā)生腎臟病的危險(xiǎn)因素之一，他們的研究為治療有早期腎病的高血壓病人提供了重要信息。

　　為了確定是否鈣通道阻滯劑氨氯地平或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑賴諾普利1減慢ESRD的進(jìn)展比利尿劑氯噻酮更有效，研究人員分析了參加ALLHAT研究的高血壓病人的資料。這些病人年齡≥55歲，至少有一種冠心病危險(xiǎn)因素，分為

　　GFR正常組、輕度減少組和中一重度減少組，隨機(jī)接受上述3種藥物之一，平均4．9年。

　　腎臟的轉(zhuǎn)歸為ES日D的發(fā)生率和(或)與基線時(shí)相比，GFR下降≥50％。結(jié)果共有448例病人發(fā)生了

　　ESRD。輕度和中—重度GFR降低組病人，ESRD發(fā)生率或GFR≥50％者，氯噻酮組與氨氯地平組和賴諾普利組相比，無顯著差異。盡管氨氯地平組病人的GFR比氯噻酮組病人略高，但ESRD的發(fā)生率并無差別。

　　摘自《ArChInternMed》雜志

　　Exenatide可改善2型糖尿病病人的血糖控制

　　據(jù)美國的研究人員報(bào)告，對(duì)二甲雙胍、磺脲類藥物聯(lián)合治療控制不滿意的2型糖尿病病人，加用

　　exenatide改善了血糖控制。

　　據(jù)介紹，被稱作“exenatide”的藥物現(xiàn)已被批準(zhǔn)以“Byetta”的商品名上市。該藥物是腸降血糖素模擬劑中的一種，能改善應(yīng)用兩種以上常用降血糖藥治療仍不能充分控制血糖的2型糖尿病人。

　　為研究exenatide的作用，他們進(jìn)行了一項(xiàng)有733名病人的雙盲、安慰劑對(duì)照研究。研究組每天注射兩次5或10毫克的exenafide。所有病人繼續(xù)原有的二甲雙胍治療，并被隨機(jī)分為或最大有效劑量或最低推薦量的磺脲類藥物。30周時(shí)，10毫克exenatide組的血紅蛋白為1．0％，5毫克組為0．8％。另外，兩個(gè)exenatide組都有顯著體重減輕。

　　研究表明，此藥最重要的特征是恢復(fù)胰島素分泌，因此可能成為2型糖尿病重要的輔助治療藥物。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：劉睿昌）

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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用于治療高血壓病。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

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1.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD）。 2.經(jīng)其它免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合癥等自身免疫性疾病。

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用于各種疾病導(dǎo)致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致的負(fù)氮平衡和低蛋白血癥的營養(yǎng)補(bǔ)充治療。

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本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。

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補(bǔ)虛損，益精氣，保肺益腎，扶正固本。用于乙型慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化；房性、室性早搏，心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩；頑固性失眠癥及腎病綜合癥，癌癥輔助治療。

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適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

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用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療，如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥；外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負(fù)氮平衡和低蛋白學(xué)癥；補(bǔ)充膳食中的維生素?cái)z入的不足。

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1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快

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