下面是他的控糖經(jīng)驗分享。

一、作為1型糖人，我的控糖原則是：

寧高勿低，整體達(dá)標(biāo)；

例如我給自己設(shè)的范圍是4.0~8.9，糖化6.0~6.5，最近一年糖化都在6.5%左右。

規(guī)律生活，營養(yǎng)均衡；

早睡早起，堅持鍛煉，在飲食規(guī)律的基礎(chǔ)上做到營養(yǎng)均衡。

減少波動，盡量平穩(wěn)。

熟知各種藥物/飲食/運動/情緒/其他因素等對自己血糖的影響。

二、掌握足夠知識，對自己的身體“了如指掌”，讓血糖“可預(yù)測”

了解自己每天需要的胰島素總量大致是多少？

按自己的體重，每公斤體重大致需要0.5~1單位，我32歲，得1型12年多，身高170cm，體重61kg，胰島素總量是38個單位，大約是0.62單位/公斤。

其中，基礎(chǔ)胰島素應(yīng)該占多少？餐時胰島素應(yīng)該占多少？

我的治療方案是每日三餐諾和靈R：12-8-8，占比74%。

每天1針來得時，10單位，占比26%。

每天血糖的波動規(guī)律大致是怎樣的？

是否存在：

黎明現(xiàn)象：早晨血糖在激素作用下自然升高；

黃昏現(xiàn)象：傍晚血糖升高；

蘇木杰反應(yīng)：低血糖導(dǎo)致反彈出現(xiàn)高血糖。

每種現(xiàn)象大概發(fā)生在何時？

對血糖影響大概是幾個點？

藥物和血糖的匹配問題

學(xué)名“胰島素降血糖系數(shù)”，也叫胰島素敏感系數(shù)。

通俗來說就是1單位餐時短效或速效胰島素在不同時間點上，1小時，2小時，4小時后能降低多少血糖。

食物和胰島素的匹配問題

學(xué)名“碳水化合物胰島素比值”。

即1單位餐時短效或速效胰島素能搞定多少克碳水化合物，也可以通俗地理解為多少克碳水化合物可以讓血糖升高1。

這里就會涉及到一個碳水化合物含量的問題，因為直接對食物稱重得到重量，還需要乘以其碳水化合物含量才行，所以在心里或者手機(jī)里要有一個常見食物碳水化合物含量表，例如我手機(jī)里存的這張圖：

注：圖中數(shù)值僅供參考，具體到每個人，考慮到個體異質(zhì)性，數(shù)據(jù)都會有差異

了解其他因素對血糖的影響

食物的烹調(diào)方式不同，進(jìn)食順序不同，都會對消化吸收造成影響，進(jìn)而影響血糖，這些都需要不斷積累經(jīng)驗，總結(jié)教訓(xùn)。

運動

一般來說，最推薦的運動是快走，或者慢跑。

應(yīng)該了解運動對自己的血糖影響如何？

輕度或者中等程度的運動，半小時或者一小時能降低血糖幾個點？

有沒有更持續(xù)的影響？

持續(xù)劇烈運動是否會影響血糖20個小時甚至更久？

血糖監(jiān)測

比如動態(tài)監(jiān)測或者血糖儀是否足夠準(zhǔn)確？可能的誤差會是多少？

低血糖反應(yīng)

在低血糖時身體是否還有預(yù)警能力？

如果保持一段時間控制好，身體的預(yù)警敏感性是否已恢復(fù)到正常水平？

饑餓感一定是低血糖嗎？是不是從高血糖降低太快？

情緒影響

在緊張激動時，血糖會有多大反應(yīng)？

是否能對自己的狀況做出準(zhǔn)確的判斷，及時地反應(yīng)，合理的選擇？

早晨

大約6:30起床，此時已經(jīng)有輕微的黎明現(xiàn)象。

血糖上升到7附近，打12個單位的諾和靈R，早上升血糖激素比較多，所以血糖降的比較慢，大約要等1小時（到7:30）才能吃早餐。

早餐一般都是定量的，餅+雞蛋之類的，以及一些對血糖沒有明顯影響的湯。

早餐相對固定，去上班路上還會稍微走路/騎車，早餐后2小時血糖一般都是可以預(yù)測的，也挺好。

諾和靈R有個拖尾效應(yīng)，也就是打過針之后的4~5小時依然會有降糖的作用，所以大約在上午10:00~11:00需要“預(yù)防性加餐”（圖中的加1），防止低血糖。

中午

午餐前，大約12:00，依然是諾和靈R（8個單位）。

午餐嚴(yán)格控制主食的攝入量，保證蛋白質(zhì)的種類和量，蔬菜可以放開多吃一些，油脂和鹽注意適量。

由于午餐后基本沒有條件運動，而是直接午睡，所以午餐相對而言在一天中控制的最為嚴(yán)格。

這種情況下，下午血糖一般不容易低，一是因為午餐后沒有運動，二是下午差不多三四點開始會有黃昏現(xiàn)象，導(dǎo)致血糖緩慢升高。

所以下午不用加餐，嚴(yán)格管住嘴。

下午

為了對沖黃昏現(xiàn)象的升血糖作用，一般我會在16:30到17:00之間打晚餐胰島素(諾和靈R，8個單位），大約等待1小時，18:00左右開始吃晚餐。

為了保證晚上血糖可預(yù)測，晚餐我一般選擇吃一些粥，以及適量蛋白質(zhì)（比如二兩肉），和一些蔬菜。

在傍晚18:00左右，我注射長效胰島素來得時（10個單位）。

餐后1小時血糖容易升高的時候（19:00左右），騎車回家，大約運動30~40分鐘。

晚上

到家的時候血糖一般會在4~6之間，再“預(yù)防性加餐”（圖中的加2）吃一點水果或者小零食，睡前（22:00~23:00）喝一盒牛奶或者酸奶，把血糖調(diào)到6~8之間，保證夜間不低。

之前講過，長效胰島素來得時我在傍晚18:00左右注射。