針對血糖而言,我們平時所關(guān)注的5.6,7.8主要界定的是成年糖尿病患者,尤其是2型糖尿病人群。對于青少年與孕婦所患有的糖尿病,血糖控制目標是與一般人群不一樣的,老年患者也有自身的血糖控制目標。另外圍手術(shù)期以及危重患者的血糖控制水平與普通糖尿病患者亦不同。
糖尿病圍手術(shù)期的血糖控制
手術(shù)應激可使血糖急劇升高,造成糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)生率增加,這也是術(shù)后病死率增加的主要原因之一;另一方面,高血糖可造成感染發(fā)生率增加及傷口愈合延遲。
擇期手術(shù)
術(shù)前空腹血糖水平應控制在7.8mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下。
眼科手術(shù)空腹盡量控制在5.8~6.7mmol/L。
對于口服降糖藥血糖控制不佳的患者,應及時調(diào)整為胰島素治療;接受大中手術(shù)應在術(shù)前3天停用口服降糖藥,改為胰島素治療。
接受小手術(shù)的口服降糖藥控制良好的患者,術(shù)前當晚及手術(shù)當天停用口服降糖藥。
急診手術(shù)
主要評估血糖水平以及有無酸堿、水電解質(zhì)平衡紊亂,如有,應及時糾正。盡量糾正到血糖<14mmol/L再手術(shù),否則機體處于嚴重的代謝紊亂,增加手術(shù)危險性。需要注意的是,酮癥酸中毒、高滲昏迷病人禁忌手術(shù)!
術(shù)中血糖控制要求
在大中型手術(shù)中,需靜脈應用胰島素,并加強血糖監(jiān)測,血糖控制的目標為5.0~11mmol/L。術(shù)中可輸注5%葡萄糖液100~125ml/h,以防止低血糖。葡萄糖-胰島素-鉀聯(lián)合輸入是代替分別輸入胰島素和葡萄糖的簡單方法,需根據(jù)血糖變化及時調(diào)整葡萄糖與胰島素的比例。
而對于既往僅需單純飲食治療或小劑量口服降糖藥物即可使血糖控制達標的2型糖尿病患者,在接受小手術(shù)時,術(shù)中不需要使用胰島素。
術(shù)后血糖控制要求:
在患者恢復正常飲食以前仍予胰島素靜脈輸注,恢復正常飲食后可予胰島素皮下注射。
對于術(shù)后需要重癥監(jiān)護或機械通氣的患者的高血糖(血漿葡萄糖大于10.0mmol/L),通過持續(xù)靜脈胰島素輸注將血糖控制在7.8~10.0mmol/L范圍內(nèi)是比較安全的。
中、小手術(shù)術(shù)后一般的血糖控制目標為空腹血糖<7.8mmol/L,隨機血糖<10.0mmol/L。
在既往血糖控制良好的患者可考慮更嚴格的血糖控制,同樣應注意防止低血糖發(fā)生。血糖>11.1mmol/L影響傷口愈合,需要積極控制。
一般要求空腹、餐前、睡前血糖控制在3.3-5.3mmol/L(95mg/dl);餐后1小時血糖≤7.8mmol/L(140mg/dl);餐后2小時血糖≤6.7mmol/L(120mg/dl)。同時要求HbA1c盡可能控制在6.0%以下。
兒童及青少年糖尿病
老年糖尿病
需注意的是:老年糖尿病患者更易發(fā)生低血糖,在嚴格控制高血糖的同時,還要嚴防低血糖的發(fā)生!
住院糖尿病患者的血糖控制
根據(jù)患者病情的危重程度,對血糖的要求也不相同。
對于危重患者,血糖持續(xù)高于10mmol/l的患者,應該起始胰島素治療。一旦開始胰島素治療,建議大多數(shù)危重患者將血糖控制在7.8~10.0mmol/l之間。
非危重患者的血糖控制目標尚無明確證據(jù),如果用胰島素治療,餐前血糖目標一般應<7.8mmol/l,隨機血糖<10.0mmol/l范圍,應安全達標。
以前嚴格控制血糖穩(wěn)定的患者可制定更嚴格的血糖控制目標。有嚴重伴發(fā)病的患者,應放寬血糖目標。
該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測人體毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥165與魚躍血糖試紙配套,用于醫(yī)院和家庭檢測毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥29拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥89本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價: ¥1371.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥23配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥56該產(chǎn)品用于檢測全血中葡萄糖含量。
健客價: ¥178該產(chǎn)品用于體外定量檢測人指尖新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥66用于自測人體毛細血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測,測試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價: ¥49本產(chǎn)品用于新鮮毛細血管全血和靜脈全血中葡萄糖測試,可用于醫(yī)療機構(gòu)快速血糖測試,糖尿病患者或其他人群,以及醫(yī)務(wù)人員在臨床環(huán)境下的血糖監(jiān)測。本產(chǎn)品只用于血糖水平的監(jiān)測,不能用于糖尿病的診斷與篩查。
健客價: ¥45與魚躍血糖儀配套使用,主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。 與魚躍血糖儀7系列、5系列:710/720/730/740/760/770/780/799、510/520 配套使用。
健客價: ¥47用于醫(yī)院快速血糖檢查及糖尿病患者自我血糖監(jiān)測。
健客價: ¥150適用于糖尿病患者血糖自測及糖尿病篩選。
健客價: ¥55癲癇:對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1.簡單部分性發(fā)作2.復雜部分性發(fā)作 3.繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作4.原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法(add-on therapy) 1.簡單部分性發(fā)作2.復雜部分性發(fā)作3.繼發(fā)性全身強直一陣攣性發(fā)作4.原發(fā)性全身強直一陣
健客價: ¥46用于體外血糖檢測。
健客價: ¥189適用于安穩(wěn)血糖儀。僅供體外檢測。用于末梢全血葡萄糖測試。
健客價: ¥58安準型血糖監(jiān)測系統(tǒng)適用于末梢葡萄糖檢測,可用于醫(yī)療機構(gòu)快速血糖測試,糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測。
健客價: ¥28用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥48用于篩選糖尿病患者和血糖自測,請與艾科靈睿血糖儀配套使用。
健客價: ¥35.8該產(chǎn)品用于定量檢測新鮮毛細血管全血樣本和靜脈全血樣本中的葡萄糖的含量。
健客價: ¥135魚躍血糖試紙必須與魚躍血糖儀配套使用,主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥65單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥93用于體外檢測新鮮毛細血管全血、靜脈全血中的葡萄糖濃度,可用于醫(yī)療機構(gòu)快速血糖測試、糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測。
健客價: ¥20