自我控制血糖血糖監(jiān)測不可少治療關(guān)系

2019-09-30 來源：糖友管理中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：首先關(guān)注可靠性。不管國產(chǎn)還是進口血糖儀，都要選擇經(jīng)藥監(jiān)局批準上市的，以確保檢測結(jié)果的可靠性。其次關(guān)注試紙。目前市面上的血糖試紙價格不一，可以根據(jù)自身經(jīng)濟條件去選擇適合自己的，并確定試紙與血糖儀的配套情況、購買難易程度等。

血糖監(jiān)測與糖尿病治療的關(guān)系是怎樣的呢？

血糖監(jiān)測非常重要，它能觀察到治療過程中的血糖變化，為降糖方案的調(diào)整提供依據(jù)，從而使血糖得到良好的控制。沒有血糖監(jiān)測，用藥就不能用到位，尤其是對于注射胰島素的患者，胰島素的劑量不是一成不變的，它會隨著年齡的增長、體型的變化、飲食的變化等不斷調(diào)整，而調(diào)整的依據(jù)就是血糖監(jiān)測結(jié)果。

口服降糖藥的調(diào)整也要根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，否則就無法做到藥物的精細調(diào)整，血糖也就難以達標。所謂血糖達標分為空腹血糖達標、餐后血糖達標、全天血糖達標以及糖化血紅蛋白達標。空腹血糖達標相對簡單一些，但很多患者空腹血糖達標餐后血糖仍然很高，這就要根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整用藥使餐后血糖達標；

有些患者空腹和餐后血糖都達標了，但是夜間會出現(xiàn)過低或過高的血糖，這就要求全天血糖達標；全天血糖達標只是“一天”的概念，；還要“一段”的概念，即糖化血紅蛋白達標，即使糖化血紅蛋白達標也并不意味著患者每時每刻的血糖都是達標的，因為糖化血紅蛋白反應(yīng)的是8-12周的平均血糖水平，過高和過低的血糖平均下來，糖化血紅蛋白有可能是正常的，但此時患者的血糖并不好。總之，沒有血糖監(jiān)測就不會治療到位。

如何做到個性化血糖監(jiān)測

要想做到經(jīng)濟合理的血糖監(jiān)測，就要學(xué)會個體化處理，不同的情況有不同的監(jiān)測方案，具體如下：

1.單純服用口服藥降糖者：血糖調(diào)整平穩(wěn)后，每周監(jiān)測1-2次血糖即可，甚至可以每月監(jiān)測1-2次血糖，2-3個月監(jiān)測一次糖化血紅蛋白即可。

2.口服藥聯(lián)合一針基礎(chǔ)胰島素者：血糖調(diào)整平穩(wěn)后，每月監(jiān)測2-3次空腹血糖加餐后2小時血糖即可。為了全面觀察血糖，建議患者這樣監(jiān)測:每周固定一天監(jiān)測，第1周監(jiān)測空腹加早餐后2小時血糖；第2周監(jiān)測空腹加午餐后2小時血糖；第3周監(jiān)測空腹加晚餐后2小時血糖。

3.單純使用胰島素且每日注射2次（含2次）以上者：此時血糖的高低與胰島素的劑量直接相關(guān)，所以要增加血糖監(jiān)測頻率，分為兩種情況：

1）病情比較穩(wěn)定的患者每周做一天的血糖監(jiān)測。建議第1周監(jiān)測空腹加三餐后2小時以及睡前的血糖；第2周監(jiān)測三餐前加睡前血糖，這樣比較全面的反應(yīng)了每個點的血糖，以便胰島素劑量的調(diào)整。

2）對于病情不穩(wěn)定、血糖控制不佳的患者要適當增加血糖監(jiān)測頻率。建議每周做兩天血糖監(jiān)測，每天監(jiān)測7-8次包括三餐前、三餐后2小時、睡前以及半夜一點或三點的血糖。根據(jù)比較全面的血糖監(jiān)測使胰島素劑量調(diào)整更為精細，防止患者出現(xiàn)過高或過低的血糖。

4.患者自身胰島功能越差，血糖監(jiān)測頻率越高。

5.2型糖尿病患者合并腦卒中、心肌梗死、手術(shù)等特殊情況時血糖監(jiān)測頻率也要增加。

血糖儀的合理選擇

首先關(guān)注可靠性。不管國產(chǎn)還是進口血糖儀，都要選擇經(jīng)藥監(jiān)局批準上市的，以確保檢測結(jié)果的可靠性。

其次關(guān)注試紙。目前市面上的血糖試紙價格不一，可以根據(jù)自身經(jīng)濟條件去選擇適合自己的，并確定試紙與血糖儀的配套情況、購買難易程度等。

最后也是最關(guān)鍵的，關(guān)注血糖監(jiān)測技術(shù)。主要包括以下幾方面：

1.定期檢查試紙的有效期；

2.掌握正確的試紙保存方法，一般為常溫、陰涼干燥處保存，開試紙包裝瓶后有效期只有3個月，瓶蓋隨取隨關(guān)；

3.條件允許盡量佩戴動態(tài)血糖儀，動態(tài)血糖儀可以時刻監(jiān)測血糖，監(jiān)測無死角。對于協(xié)助調(diào)糖控糖有比較好的幫助。

4.有些血糖儀使用前需要校正碼校對；

5.掌握足夠的采血量（血量偏少時，測出血糖值會偏低）；

6.正確的選擇采血部位，一般選擇指腹兩側(cè)；

7.不同的血糖儀工作原理不同，根據(jù)說明書選擇是否棄掉第一滴血；

8.定期校正血糖儀，可使用校對液，也可去醫(yī)院抽取靜脈血進行比對；

9.使用有困難時應(yīng)及時到醫(yī)院咨詢醫(yī)務(wù)人員，以免延誤病情。

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該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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