運(yùn)動(dòng)誤區(qū)

1：運(yùn)動(dòng)量越大越好

適量運(yùn)動(dòng)可產(chǎn)生降低血糖、降低血脂、減輕體重的效應(yīng)。但過量運(yùn)動(dòng)也會(huì)帶來相應(yīng)的損害，例如低血糖、心腦血管事件、肌肉酸痛等，不但起不到控制血糖的目的，還可能升高血糖。因此運(yùn)動(dòng)應(yīng)量力而行，循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，根據(jù)病情決定運(yùn)動(dòng)的形式和運(yùn)動(dòng)量。

2：平時(shí)沒有時(shí)間，周末突擊活動(dòng)的“周末運(yùn)動(dòng)者”

運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)才能達(dá)到提高胰島素敏感性的作用。每周至少運(yùn)動(dòng)3到5次，避免平時(shí)不活動(dòng)。

不要用沒時(shí)間作為不運(yùn)動(dòng)的借口。運(yùn)動(dòng)無處不在，其實(shí)站著看電視、走路去超市、騎車去上班、和家人一起去博物館、運(yùn)動(dòng)員等都是運(yùn)動(dòng)。所以，選擇一種感興趣并且利于長(zhǎng)期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)形式，從現(xiàn)在開始行動(dòng)起來，養(yǎng)成一個(gè)良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

3：清晨起床空腹鍛煉優(yōu)于暮間運(yùn)動(dòng)

首先，空腹鍛煉易發(fā)生低血糖，且清晨尤其在太陽未升起時(shí)，地表空氣微粒雜質(zhì)多，污染嚴(yán)重，不適宜外出。

其次，清晨血液黏稠度高，血栓形成的危險(xiǎn)性高，是心腦血管病的高發(fā)時(shí)間。糖尿病患者（尤其并發(fā)心腦血管疾病者）應(yīng)把清晨到上午9點(diǎn)作為自己運(yùn)動(dòng)的“戒區(qū)”。

黃昏是體育鍛煉的理想時(shí)間，因黃昏時(shí)人的心率、血壓最平穩(wěn)，嗅覺、聽覺、視覺、觸覺最敏感，人體應(yīng)激能力是一天中的最高峰；黃昏時(shí)體內(nèi)化解血栓的能力也能達(dá)到最佳水準(zhǔn)。因此，推薦糖尿病患者晚餐后鍛煉。

4：做家務(wù)很累，不用再運(yùn)動(dòng)了

家務(wù)勞動(dòng)雖然繁瑣、累人，但以局部精細(xì)操作為主，實(shí)際上運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度很低，消耗的熱量不多，所以雖然比完全不活動(dòng)要好的多，但家務(wù)勞動(dòng)不能代替運(yùn)動(dòng)鍛煉。

用藥誤區(qū)

1：只要按時(shí)服用降糖藥就行

當(dāng)糖尿病患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下有了適合自己的降糖方案后，血糖通?？刂频搅艘粋€(gè)理想的水平，但是血糖的控制是終身的，隨時(shí)會(huì)因?yàn)槟承┣闆r出現(xiàn)波動(dòng)，例如發(fā)生較嚴(yán)重的感染、精神壓力過大、運(yùn)動(dòng)和飲食不當(dāng)?shù)?，均可造成血糖過高或過低。因此，要求我們?cè)谝?guī)律用藥的同時(shí)，還需定期監(jiān)測(cè)血糖，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案及生活方式，保持情緒平穩(wěn)，避免受涼、感冒等，長(zhǎng)期穩(wěn)定的控制好血糖。

2：憑感覺服藥，不復(fù)查

有些糖尿病患者會(huì)根據(jù)自覺癥狀自己來判斷血糖控制情況，若感覺癥狀不太明顯或自覺明顯好轉(zhuǎn)，就自行停藥或減藥。而實(shí)際上單憑自覺癥狀來評(píng)估血糖控制的好壞并不準(zhǔn)確，糖尿病是慢性疾病，血糖會(huì)隨著很多因素變化。有些患者不注意監(jiān)測(cè)血糖、不定期復(fù)查糖化血紅蛋白等相關(guān)指標(biāo)，自認(rèn)為一直沒間斷治療，結(jié)果卻出現(xiàn)了并發(fā)癥，實(shí)際血糖控制情況尚不清楚。而有些藥物，例如磺脲類藥物，雖然一開始能有效地控制血糖，但在用藥1~3年左右可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性磺脲類藥物失效，為避免出現(xiàn)此類情況，需要適時(shí)調(diào)整用藥方案。

監(jiān)測(cè)血糖、定期復(fù)查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等相關(guān)指標(biāo)以及進(jìn)行血管神經(jīng)等并發(fā)癥篩查，可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，臨床醫(yī)師可以根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果及時(shí)的調(diào)整降糖方案，更好地控制血糖。另外，由于老年人發(fā)生低血糖的原因較多且部分患者存在認(rèn)知障礙，使得老年人低血糖相關(guān)癡呆發(fā)生率增加，因此對(duì)于有認(rèn)知障礙的老年人常規(guī)篩查血糖及相關(guān)并發(fā)癥顯得更為重要。

3：口服降糖藥會(huì)損害肝腎功能，應(yīng)盡量避免使用

雖然確實(shí)有部分降糖藥會(huì)對(duì)肝腎功能造成一定影響，例如引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶的升高以及膽汁淤積性黃疸等，但總體而言口降糖藥是安全的，對(duì)肝腎的影響很小。醫(yī)生在給糖尿病患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，通常會(huì)進(jìn)行肝腎功能等系統(tǒng)的檢查，然后根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，患者也需定期復(fù)查肝腎功能。人的肝腎有很強(qiáng)大的解毒、排毒能力，若過分擔(dān)心降糖藥物對(duì)肝腎的損害而拒絕使用降糖藥物實(shí)在沒有必要。

目前指南推薦，如果沒有禁忌癥并且能夠耐受，二甲雙胍應(yīng)是2型糖尿病患者的首選起始治療藥物。而對(duì)于老年患者，存在嚴(yán)重腎功能不全或嚴(yán)重心力衰竭時(shí)禁用二甲雙胍；由于會(huì)增加充血性心衰以及骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，老年患者應(yīng)慎用噻唑烷二酮類藥物。

4：服藥時(shí)間與進(jìn)食無關(guān)，漏膚藥物要補(bǔ)服

目前臨床上的口服降糖藥主要有磺脲類藥物、非脲類促泌劑雙胍類、噻唑烷二酮類、a糖苷酶抑制劑等，每類藥物的作用機(jī)制都不同，從而服藥時(shí)間也不同，不能全都飯前或飯后服用。否則達(dá)不到降糖效果，甚至可能發(fā)生低血糖。磺脲類藥物常須在飯前服用，a糖苷酶抑制劑須與第一口飯同服，雙胍類藥物可在進(jìn)餐時(shí)或飯后服用以克服胃腸道反應(yīng)。另外，有些患者認(rèn)為偶爾漏服一次、兩次藥物沒關(guān)系，事后補(bǔ)服藥物就行了，這種想法是錯(cuò)誤的。降糖方案制定后，患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，一旦出現(xiàn)漏服藥物情況，不要盲目補(bǔ)服，可以監(jiān)測(cè)當(dāng)時(shí)的血糖情況酌情處理。

5：降糖越快越好

許多患者當(dāng)?shù)弥约夯加刑悄虿』虬l(fā)現(xiàn)血糖較高時(shí)往往情緒較為緊張，為了將血糖迅速降下來，往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服藥或注射胰島素，這樣不僅使藥物不良反應(yīng)增加，更容易矯枉過正，誘發(fā)低血糖。而一般情況下血糖升高是逐漸發(fā)生的，初期往往不易察覺，一旦超過人體的耐受能力察覺到癥狀時(shí)血糖升高可能已經(jīng)持續(xù)一段時(shí)間了，如果此時(shí)迅速將血糖降至正常，人體可能無法馬上適應(yīng)。血糖達(dá)標(biāo)并不是糖尿病治療的唯一目標(biāo)，安全、穩(wěn)步降糖才是關(guān)鍵。血糖控制在于不造成低血糖的情況下持久、穩(wěn)定的將血糖控制達(dá)標(biāo)。