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讓你秒懂的糖尿病腎病并發(fā)解讀 糖友

2019-08-29 來(lái)源:糖幫幫  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:尿白蛋白排泄率是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo);當(dāng)UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽(yáng)性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯,較多白細(xì)胞時(shí)提示尿路感染。

“糖尿病不可怕,可怕的是并發(fā)癥。”

而糖尿病腎病無(wú)疑是最可怕的并發(fā)癥之一。

資料顯示:我國(guó)3個(gè)糖尿病患者中有1人會(huì)并發(fā)腎病;美國(guó)哈佛大學(xué)糖尿病研究中心臨床報(bào)告指出:出現(xiàn)蛋白尿的腎病患者平均生存期為10年左右。在腎病患者中,出現(xiàn)蛋白尿的糖尿病患者中,有25%在6年內(nèi)會(huì)發(fā)展為尿毒癥;50%的人在10年內(nèi)會(huì)發(fā)展為尿毒癥。

糖尿病腎病究竟有哪些并發(fā)癥?

1、蛋白尿:蛋白尿?yàn)樘悄虿∧I腎病的第一個(gè)臨床表現(xiàn),初為間斷性,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性。

2、水腫:由于大量蛋白尿可導(dǎo)致患者發(fā)生水腫,一旦發(fā)生水腫表明并且已發(fā)展至糖尿病腎腎病后期。

3、高血壓:患者高血壓癥狀出現(xiàn)較晚,出現(xiàn)高血壓的因素之一為水鈉潴留。由于高血壓能加重腎臟病變的發(fā)展和腎功能的惡化,因此應(yīng)注意控制高血壓。

4、腎功能異常:若患者糖尿病能得到很好地控制,可多年蛋白尿而不出現(xiàn)腎功能異常。若控制不好,就會(huì)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全。另外,糖尿病性腎性腎病往往伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變。

糖尿病腎病患者該怎么科學(xué)運(yùn)動(dòng)?

科學(xué)、適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助糖尿病腎病患者減少尿蛋白的排泄,改善腎小球的濾過率,這可能與運(yùn)動(dòng)改善患者的血糖、血壓、胰島素的敏感性以及機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況(增加蛋白質(zhì)的合成)有關(guān)。

對(duì)于早期的糖尿病腎病患者來(lái)講,其運(yùn)動(dòng)沒有特殊限制。低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),包括步行、慢跑、游泳、跳繩等和一些器械運(yùn)動(dòng)都是適當(dāng)?shù)?,以每周鍛?~4次最為適宜。但若患者的運(yùn)動(dòng)間歇超過3~4天,則效果及累積作用將減弱。

但如果糖尿病腎病患者的尿常規(guī)化驗(yàn)有尿蛋白,則不適合運(yùn)動(dòng)。此外,需要糖尿病腎病患者注意的是,雖然爬山運(yùn)動(dòng)可以提高腰腿部的力量以及身體的協(xié)調(diào)平衡能力、加強(qiáng)心肺功能、增強(qiáng)抗病能力,但它并不適合糖尿病腎病的患者。同樣長(zhǎng)時(shí)間逛街,也可以由于勞累過度而加重腎臟的病變。因此糖尿病腎病患者不宜長(zhǎng)時(shí)間逛街。

糖尿病腎病該怎么診斷呢?

1、尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡(jiǎn)易方法,但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性,故測(cè)定血糖是糖尿病腎病的診斷的主要依據(jù)。

2、尿白蛋白排泄率是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo);當(dāng)UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽(yáng)性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯,較多白細(xì)胞時(shí)提示尿路感染;有大量紅細(xì)胞,提示可能有其他原因所致的血尿,是糖尿病腎病的診斷依據(jù)之一。

3、糖尿病腎病晚期內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

4、核素腎動(dòng)態(tài)腎小球?yàn)V過率(GFR)增加和B超測(cè)量腎體積增大,符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時(shí)GFR明顯下降,但腎臟體積往往無(wú)明顯縮小。

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