限制飲食、胃轉(zhuǎn)流手術、腸道菌群調(diào)整,應該是目前公認的三種非藥物糖尿病治療方式。平臺也不止一次進行過報道,前些天有糖友詢問益生菌對糖尿病的治療效果。今天在此糖糖(本文編輯,預防醫(yī)學專業(yè))再科普一下,希望對大家有所幫助。
新聞事件
中央電視臺在2018的報道了:中國糖尿病與營養(yǎng)膳食學術峰會的消息。來自全國的多名醫(yī)學專家展示了我國營養(yǎng)醫(yī)學針對糖尿病防控取得的最新成果。其中重要的一個議題就是腸道益生菌與糖尿病的關系。
什么是腸道菌群?
人體是一個龐大的微生物系統(tǒng),其中大量定植在人體消化道內(nèi)的微生物稱為腸道菌群。根據(jù)與宿主的關系,腸道內(nèi)菌群大致可以分為3類。
第一類:好的
這就是今天的主角——“益生菌”。主要與宿主共生的生理性細菌,也稱共生菌、有益菌,是腸道的優(yōu)勢菌群,占到菌群總數(shù)的99.0%一99.9,如雙歧桿菌、乳桿菌等
第二類:中間派
主要與宿主共棲的條件致病菌,也稱中間菌。該類細菌為腸道非優(yōu)勢菌群,如腸球菌、腸桿菌,在腸道微生態(tài)平衡時是無害的,但在特定的條件下這些菌群具有侵襲性,致病性;
第三類:壞的
為病原菌,也稱有害菌。有研究證實,在大部分哺乳動物和我們?nèi)祟惖哪c道內(nèi),定植著大概有60-400種不同的微生物,總數(shù)達百萬億個,且大概糞便干重的1/3左右為細菌。
腸道菌群與糖尿病的關系?
先聽聽專家所說:
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華教授:“益生菌對維護我們腸道的屏障功能是非常重要的,益生菌如果減少,這個平衡打破以后,有害菌就可能通過這個屏障,進入到血液,造成我們的炎癥反應,引起胰島素抵抗甚至是糖尿病。”
相關研究
LeChatelier等通過比較肥胖人群的腸道菌群和基因數(shù)量的高低,發(fā)現(xiàn)腸道基因數(shù)量低者表現(xiàn)出更為明顯的高體脂、胰島素抵抗、血脂異常及更嚴重的炎癥表型,提示肥胖者嚴重者往往和腸道菌群基因數(shù)量少存在相關性,同時與代謝異常存在密切的關系。
Qin等也通過腸道元基因組關聯(lián)分析研究,該研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者同健康人群相比,前者的腸道菌群中含有更多的致病菌。
如何調(diào)整腸道菌群?
補充膳食纖維
上海交通大學趙立平教授對膳食纖維的研究證明,利用膳食纖維可緩解2型糖尿病。
趙立平教授研究發(fā)現(xiàn),富含膳食纖維的飲食可以調(diào)節(jié)2型糖尿病患者的腸道菌群,增加特定的腸道有益菌菌株,分泌更多的短鏈脂肪酸。在3個月的飲食干預下,有89%的患者的糖化血紅蛋白達標,空腹血糖、餐后血糖也都明顯下降。
上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科孫娟、葛聲醫(yī)生等指出:魔芋葡甘聚糖是自然界最優(yōu)良的可溶性膳食纖維膳,對人類健康的影響是多方面的,在預防及治療2型糖尿病方面可能具有重要作用。高膳食纖維的攝入能夠控制血糖及糖化血紅蛋白水平,提高胰島素敏感性,從而降低2型糖尿病的發(fā)病率,避免或延緩患者并發(fā)癥的發(fā)生。
補充益生菌?
現(xiàn)在市面上有很多益生菌產(chǎn)品,甚至出現(xiàn)專門針對糖尿病的益生菌菌種。因為胃酸、膽汁等會大量的殺死益生菌,因此通過口服補充的益生菌大部分被阻攔。所以,在選擇益生菌時還要看菌種數(shù)量,理論上來說益生菌數(shù)量越多、活著到達腸道的益生菌也可能越多。
腸道菌群移植?
目前也通過插管直接將益生菌移植到腸道內(nèi)的方式,包括我們報道過的丹麥專家直接移植健康人群的糞便到肥胖糖尿病人的腸道內(nèi)的方式,就是為了繞開腸胃屏障,從而最大化的保存益生菌的存活率。
補充益生元
益生元進入腸道后,不會被人體腸道分解和吸收,但是可以被分歧桿菌、雙歧桿菌等腸道內(nèi)有益的細菌水解作為營養(yǎng)物質(zhì)使用,從而促進這些細菌的繁殖和生長,進而促進腸道內(nèi)有益的細菌在腸道存活。
由于益生元相當于益生菌的食物,可以大量增值益生菌,而且基本不受胃酸、膽汁破壞。膳食纖維也是益生元的一種),包括菊粉、魔芋精粉(含有魔芋葡甘聚糖為主)、水蘇糖、燕麥β-葡聚糖、低聚果糖等,因此通過補充益生元的方式也可以起到調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。
另外,飲食結構也會影響腸道菌群,比如飲食結構中增加富含膳食纖維的食物,蔬菜、瓜果、全谷物(而非精細加工的)食物等。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥24.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥96增強免疫力。
健客價: ¥198適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.5本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥124免疫調(diào)節(jié)。
健客價: ¥142該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥436本品不能替代藥品。
健客價: ¥2481.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥32.8高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥51免疫調(diào)節(jié)。
健客價: ¥33.8本品不能代替藥物
健客價: ¥2591.嬰幼兒,兒童,青少年,成年人,中老年人;2.抵抗力差,腸道功能弱的人士;3.營養(yǎng)吸收不佳者;4.皮膚暗黃多斑者;5.便秘腹瀉者。
健客價: ¥298配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44.6用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥217.81.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥8.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥67本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥101治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥60綠森林牌蘆薈軟膠囊(修正):通便。 健美生牌維生素C片:補充維生素C。
健客價: ¥199