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糖友的運(yùn)動處方怎么開 運(yùn)動方式科普

2019-06-03 來源:河南省人民醫(yī)院糖尿病之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:餐后1~3小時開始運(yùn)動,糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖大于16.7mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎?。–r>176.8μmol/L)、嚴(yán)重心腦血管疾?。ú环€(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重心律失常、一過性腦缺血發(fā)作)、合并急性感染及血糖低于4.0mmol/L的患者暫不適宜運(yùn)動。

作為糖尿病治療的五駕馬車之一,運(yùn)動治療的重要意義不必多言。一張完整有效的運(yùn)動處方,包括運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動項(xiàng)目、運(yùn)動時機(jī)、運(yùn)動持續(xù)時間和運(yùn)動頻率。如何為患者私人訂制?縱觀《中國2型糖尿病防治指南》、《中國1型糖尿病防治指南》和《中國糖尿病運(yùn)動治療指南》,不難找到答案。

1、運(yùn)動強(qiáng)度:中低為佳

指南推薦:肥胖糖尿病患者以較低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動為好,一般糖尿病患者以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動較為適宜。

解讀:運(yùn)動強(qiáng)度直接關(guān)系到鍛煉效果。指南之所以如此推薦,是因?yàn)椋哼\(yùn)動強(qiáng)度較低的運(yùn)動,能量代謝以利用脂肪為主,運(yùn)動強(qiáng)度中等的運(yùn)動,則有明顯的降血糖作用。強(qiáng)度由輕至重,循序漸進(jìn)。糖尿病合并妊娠者運(yùn)動形式以散步、固定自行車等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動為主,運(yùn)動時心率不超過140次/分。

2、運(yùn)動項(xiàng)目:取長補(bǔ)短

指南推薦:以有氧運(yùn)動為主,可適當(dāng)輔以抗阻訓(xùn)練。

解讀:輕度有氧運(yùn)動包括購物、散步、做操、太極拳、氣功、家務(wù)勞動等;中度運(yùn)動包括快走、慢跑、騎車、健身操等。其中步行可作為首選方式。

此外,完善的抗阻運(yùn)動與有氧運(yùn)動結(jié)合,取長補(bǔ)短,既增加趣味性,又可動員更多的肌群參與運(yùn)動。在日常生活中,患者可以利用啞鈴、彈力帶和盛滿水或沙子的礦泉水瓶,針對大肌群進(jìn)行抗阻運(yùn)動。關(guān)節(jié)狀況較好的患者可選擇登樓梯和跳繩等。

3、運(yùn)動時機(jī):伺機(jī)而動

指南推薦:餐后1~3小時開始運(yùn)動,糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖大于16.7mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎?。–r>176.8μmol/L)、嚴(yán)重心腦血管疾?。ú环€(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重心律失常、一過性腦缺血發(fā)作)、合并急性感染及血糖低于4.0mmol/L的患者暫不適宜運(yùn)動。

解讀:中國的糖尿病患者多為餐后血糖升高,故指南推薦了餐后運(yùn)動的時間。有低血糖傾向、急性或嚴(yán)重的并發(fā)癥不宜運(yùn)動,需要病情穩(wěn)定后再適度運(yùn)動。

要注意的是,注射胰島素后1~1.5小時是胰島素作用高峰,此時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動;同時避免把胰島素注射到運(yùn)動活躍的部位使其吸收加速,而增加低血糖發(fā)生風(fēng)險。若運(yùn)動前血糖<5.6mmol/L,應(yīng)進(jìn)食糖類后再運(yùn)動;晚間運(yùn)動后,如睡前血糖<7.0mmol/L,預(yù)示夜間可能會發(fā)生低血糖,也需進(jìn)食一定量的糖類。最好叮囑患者運(yùn)動時,身上常備些快速補(bǔ)糖食品(如糖塊、含糖餅干等)。

4、運(yùn)動時間:由少到多

指南推薦:每天至少30分鐘中度運(yùn)動強(qiáng)度,若不能一次運(yùn)動30分鐘,可分次進(jìn)行,每次10~15分鐘。每周至少進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動150分鐘。

解讀:每次運(yùn)動前應(yīng)進(jìn)行5~10分鐘的準(zhǔn)備活動,運(yùn)動后進(jìn)行至少5分鐘的放松活動。首次開始運(yùn)動的階段可以稍短,每次10~15分鐘,以后視身體條件的不同逐漸延長,因人而異。年齡小、病情輕、體力好的患者,可增加運(yùn)動強(qiáng)度、縮短時間,而年老者和肥胖者可降低運(yùn)動強(qiáng)度、增加運(yùn)動時間。

5、運(yùn)動頻率:由稀至繁

指南推薦:一般以每周運(yùn)動3~7天為宜,具體視運(yùn)動量的大小而定。

解讀:運(yùn)動頻率應(yīng)該由稀至繁,而且,如果運(yùn)動間歇超過3~4天,運(yùn)動受益會受影響。如果每次的運(yùn)動量較大,可間隔1~2天,但不要超過3天。

所以指南推薦運(yùn)動起始治療,可從每天運(yùn)動1次開始,至少每周3天,并逐漸增加至每周5天甚至7天??棺柽\(yùn)動可以每周2~3次,隔天1次,應(yīng)避免連續(xù)兩天進(jìn)行。另外,為避免低血糖,指南建議運(yùn)動治療過程中應(yīng)對治療藥物(尤其是胰島素劑量)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整,密切監(jiān)測血糖。

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