糖尿病尿酸大于480 沒有癥狀也要治療

2019-06-03 來源：糖尿病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：已有研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥可通過炎癥、氧化應(yīng)激、干擾胰島素傳導(dǎo)信號(hào)通路等導(dǎo)致胰島素分泌數(shù)量減少、胰島素抵抗，而胰島素分泌的相對(duì)或絕對(duì)不足及胰島素抵抗是糖尿病發(fā)病的重要機(jī)制。

提起尿酸，大家一定不陌生，因?yàn)樵诒O(jiān)測(cè)腎功能時(shí)，都會(huì)查這個(gè)項(xiàng)目。

今天提醒廣大糖友，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，咱不僅要血糖、血脂、血壓達(dá)標(biāo)，尿酸也要達(dá)標(biāo)。因?yàn)殚L(zhǎng)期的高尿酸血癥有與糖尿病的發(fā)生、糖尿病相關(guān)血管疾病有關(guān)。

本文就為您詳細(xì)講解其中的道理。

什么是高尿酸血癥

高尿酸血癥定義為：正常嘌呤飲食下，非同日兩次測(cè)定血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L即為高尿酸血癥。

注意：各醫(yī)院檢測(cè)儀器不同，血尿酸升高標(biāo)準(zhǔn)可能不同，尿酸高于正常上限值時(shí)，應(yīng)該引起注意，及時(shí)調(diào)整生活方式，需要藥物干預(yù)時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下口服藥物治療，并注意復(fù)診。

高尿酸血癥與糖尿病的關(guān)系

已有研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥可通過炎癥、氧化應(yīng)激、干擾胰島素傳導(dǎo)信號(hào)通路等導(dǎo)致胰島素分泌數(shù)量減少、胰島素抵抗，而胰島素分泌的相對(duì)或絕對(duì)不足及胰島素抵抗是糖尿病發(fā)病的重要機(jī)制。

另外，胰島素抵抗還可增加腎臟對(duì)尿酸的重吸收，導(dǎo)致高尿酸血癥或使原有的高尿酸血癥惡化。我們知道，2型糖尿病患者常有胰島素抵抗，

可以說，高尿酸血癥與胰島素抵抗及2型糖尿病互為因果。

高尿酸血癥與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系

①血尿酸升高會(huì)刺激血管壁，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)并加重冠心病、高血壓。

②血尿酸會(huì)刺激腎素血管緊張素，抑制一氧化氮合酶，導(dǎo)致血管收縮與舒張功能失調(diào)，加重心、腦、腎、視網(wǎng)膜等靶器官的損害。

③高尿酸血癥還會(huì)影響糖類、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，導(dǎo)致血糖、血脂代謝紊亂，從而加快糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

看完高尿酸血癥與糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的相關(guān)內(nèi)容，相信大家對(duì)高尿酸血癥的認(rèn)識(shí)，已不僅僅停留在與痛風(fēng)的關(guān)系上。

既然高尿酸血癥與糖尿病、心腦腎病變、視網(wǎng)膜病變、血脂紊亂等慢性疾病有關(guān)，那當(dāng)發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥時(shí)，該怎么辦呢？

什么時(shí)間開始治療高尿酸血癥

痛風(fēng)患者需將尿酸長(zhǎng)期維持在＜360mmol/L,是毋庸置疑的，尿酸維持在安全范圍內(nèi)有助于避免尿酸鹽進(jìn)一步沉積在組織中。

無癥狀高尿酸血癥，即沒有痛風(fēng)的患者，在臨床上也是多見的。根據(jù)2017年中國(guó)高尿酸血癥最新指南，無痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥，血尿酸>480μmol/L，若合并以下任意一項(xiàng)，如，糖耐量異?；蛱悄虿　⒏哐獕?、冠心病、心功能不全、血脂異常、肥胖、卒中、尿酸性腎結(jié)石或腎功能損害，即應(yīng)開始治療。

治療目標(biāo)是將血尿酸水平控制<360μmol/L；同時(shí)還應(yīng)積極控制血糖、血壓、血脂等。

如何治療高尿酸血癥

高尿酸血癥的患病與飲食攝入富含高嘌呤的海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類及大量飲啤酒等食物相關(guān)。

高尿酸血癥患者需要低嘌呤飲食，限制食用海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類及飲用啤酒、白酒，富含嘌呤的蔬菜（萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等）也應(yīng)減少食用。

多飲水促進(jìn)尿酸排泄，可飲用牛奶及乳制品，避免飲用可樂、橙汁、蘋果汁等含果糖飲料。

經(jīng)生活方式干預(yù)，尿酸仍然不能控制者，需要藥物治療。

抑制尿酸生成藥物：該類藥物通過抑制黃嘌呤氧化酶活性，減少尿酸合成。如別嘌醇、非布司他。

促尿酸排泄藥物：苯溴馬隆。

接受降尿酸藥物治療時(shí)，尤其是使用促尿酸排泄藥物治療的患者及尿酸性腎石癥患者，建議將尿pH值維持在6.2～6.9，以增加尿中尿酸溶解度，此時(shí)可加用碳酸氫鈉。

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，需根據(jù)患者病情，可選用秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素治療，如有需要可加用非甾體類止痛藥物，如塞來昔布、依托考昔等。同時(shí)患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢、局部冷敷。

希望通過本文，大家對(duì)高尿酸血癥有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，對(duì)于糖友來說，高血糖、低血糖、高血壓、高血脂、高尿酸都不可忽視，無論你是否合并高尿酸血癥，都希望你把尿酸維持在安全范圍，避免其他代謝疾病的產(chǎn)生或原有代謝病的加重。

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預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓

健客價(jià)：￥157

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高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和b型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）升高、載脂蛋白B（apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法（如低密度脂蛋白血漿透析

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該血糖儀產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估

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