老年糖尿病的綜合控制目標(biāo)應(yīng)該是多少

2019-05-06 來源：浙人醫(yī)彩虹糖友之家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、高尿酸血癥都是與營養(yǎng)過剩有關(guān)的慢性疾病，老年人飲食不節(jié)制就容易患這些疾病，這些病都會加重血管粥樣硬化性病變的發(fā)展。

我國早已進(jìn)入老年社會，往后發(fā)展，全社會老年人所占比例會逐年增加，老年人的平均壽命也在增長。這些都與老年人的營養(yǎng)健康狀況不斷改善有關(guān)。對于一個老年人來說，壽命長須與生活質(zhì)量高同存才算圓滿，預(yù)防得病，控制疾病進(jìn)展才有機(jī)會能生存到預(yù)期壽命（與基因有關(guān)）。

糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、高尿酸血癥都是與營養(yǎng)過剩有關(guān)的慢性疾病，老年人飲食不節(jié)制就容易患這些疾病，這些病都會加重血管粥樣硬化性病變的發(fā)展。現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，老年人中50%以上處于超重或肥胖狀態(tài)，50%以上患有高血壓；50%左右存在血脂異常；30%以上患有糖尿病；15%以上存在高血酸血癥；一點(diǎn)不沾邊的不到10%。

不管有否確診上述疾病，建立科學(xué)合理的飲食觀念，改正傳統(tǒng)但不適合當(dāng)今生活方式的飲食習(xí)慣很重要。

已經(jīng)患病者控制血糖、血壓、血脂、血尿酸和體重是必要的，目標(biāo)是將有關(guān)指標(biāo)控制在接近正常人的水平，盡可能減少這些異常帶來的危害。

對于那些病程短，合并癥不明顯，臟器功能正常的患者，由于還存在部分代謝調(diào)節(jié)能力，嚴(yán)格控制各項(xiàng)指標(biāo)是可行的。但對于那些病程長，合并癥多，臟器功能已經(jīng)不正常，自身調(diào)節(jié)能力差的老年人，接近正常人的控制標(biāo)準(zhǔn)就會增加低血糖、低血壓引起缺血性心腦疾病、腎臟急性病變的風(fēng)險，甚至危及生命。

故有上述危險發(fā)生可能性的老年患者，治療的主要目標(biāo)是防止嚴(yán)重致死、致殘性疾病?？刂铺珖?yán)格也會適得其反，就需要適當(dāng)降低至對患者安全的水平，血糖可放寬至空腹6-8mmol/L、餐后放寬至8-10mmol/L。血壓控制標(biāo)準(zhǔn)也需視病情而定，已有腦卒中病史者血壓需保持在140/70mmHg左右，糖尿病腎病蛋白尿患者，血壓就要低一些了；無腦卒中病史者應(yīng)該控制到120/70mmHg。年齡不是放寬標(biāo)準(zhǔn)的原因，相同年齡處于不同健康狀態(tài)是很常見的，有的六十多歲已是疾病纏身，有的九十歲了還步履穩(wěn)健，按身體條件應(yīng)該是前者需放寬標(biāo)準(zhǔn)，后者可嚴(yán)格控制。

也就是說，對于到個人的控制目標(biāo)，要結(jié)合其自身狀況來衡量、評估治療的風(fēng)險和獲益。如果嚴(yán)格控制會使治療風(fēng)險很高，就應(yīng)放寬控制目標(biāo)，爭取獲益更大、風(fēng)險更小。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！　? 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！　? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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本品配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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主要用于腦部，周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價：￥36.4

適用于單用飲食和運(yùn)動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價：￥6.2

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動，飲食、藥物控制不佳時，使用本藥能起到一定療效。

健客價：￥51.5

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥33

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價：￥39

該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測

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