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糖尿病協(xié)會ADA 糖尿病視網(wǎng)膜病變指南

2019-04-22 來源:中國糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:新發(fā)1型糖尿病5年內(nèi)及2型糖尿病診斷時應(yīng)尋求專業(yè)、全面的眼科檢查。伴有糖尿病且有懷孕計劃的女性應(yīng)在懷孕前進(jìn)行檢查,若已經(jīng)懷孕,妊娠早期完成檢查。

2月21日在線發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》上的一份最新美國糖尿病協(xié)會(ADA)視網(wǎng)膜病立場聲明,自ADA發(fā)布首個針對糖尿病視網(wǎng)膜病變的指南以來,其診斷和治療已經(jīng)得到顯著改善。

本次聲明涵蓋了糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險因素及疾病自然史,包括疾病各階段——從輕度非增殖期到伴黃斑水腫的中度非增殖期再到重度非增殖性期。

該聲明還對篩查和治療相關(guān)的最新數(shù)據(jù)進(jìn)行了總結(jié)并給出了符合成本效益的可行性建議。同時對相關(guān)治療進(jìn)展進(jìn)行了梳理,包括針對糖尿病黃斑水腫和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的抗血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)藥物的玻璃體內(nèi)注射、光學(xué)相干層析成像評估視網(wǎng)膜厚度和視網(wǎng)膜病變的廣泛應(yīng)用以篩查臨床無癥狀的微血管病變等。

相關(guān)人員表示,自2002年美國糖尿病協(xié)會發(fā)布立場聲明以來,糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷評估和治療方案有了很大改變。

本次立場聲明將最新進(jìn)展進(jìn)行了總結(jié)以期為臨床醫(yī)生帶來指導(dǎo)。

相關(guān)建議如下

對于新發(fā)患者,聲明建議優(yōu)化血糖、血壓及血脂控制以降低或減慢糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。

新發(fā)1型糖尿病5年內(nèi)及2型糖尿病診斷時應(yīng)尋求專業(yè)、全面的眼科檢查。伴有糖尿病且有懷孕計劃的女性應(yīng)在懷孕前進(jìn)行檢查,若已經(jīng)懷孕,妊娠早期完成檢查。

對于伴有任何類型的糖尿病患者,如果無視網(wǎng)膜病變證據(jù),以后可約每2年進(jìn)行一次眼科檢查。如果發(fā)現(xiàn)任何視網(wǎng)膜病變證據(jù),應(yīng)至少每年進(jìn)行一次瞳孔放大視網(wǎng)膜檢查。對于視網(wǎng)膜病變進(jìn)展或視力威脅的患者應(yīng)更為頻繁。

應(yīng)告知伴有1型糖尿病或2型糖尿病的妊娠女性(計劃懷孕)在妊娠期間視網(wǎng)膜病變有可能出現(xiàn)或進(jìn)展并且在妊娠各期及產(chǎn)后1年應(yīng)注意監(jiān)測視網(wǎng)膜病變程度。

激光光凝術(shù)仍是高危增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者及某些嚴(yán)重非增殖性視網(wǎng)膜病變患者的主要治療選擇。

抗血管內(nèi)皮生長因子玻璃體腔內(nèi)注射的指征為有視力威脅的糖尿病性黃斑水腫。

視網(wǎng)膜病變并非阿司匹林心臟保護(hù)治療的禁忌證,阿司匹林不增加視網(wǎng)膜出血風(fēng)險。

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