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提高糖尿病患者依從性三大法寶

2019-04-22 來源:中國糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當(dāng)糖尿病患者把信任和時間交給我們的時候,教育與管理是否成功,關(guān)鍵不在于擁有多高深的知識,而是用心和智慧的考量。

編者做糖尿病相關(guān)媒體工作十余年,非常認同只有能夠改變患者行為的干預(yù)才是有效有意義的干預(yù),但我看到的患教內(nèi)容更多是告訴患者如何做,而沒有針對患者能否接受進行探討,沒有先解決其心理層面的動力。

向張丹毓護士長約稿,因為知道她在這方面研究得很深,但看到里面的方法,還是驚喜過望,實為難得好文。這篇文章告訴了我們?yōu)槭裁创蠹叶荚谧鎏悄虿〗逃Ч麉s不夠好,如何從心打動患者,讓干預(yù)有效且有效率。

糖尿病所有藥物治療的基礎(chǔ)是生活方式干預(yù),這是實踐得出的真知,正因如此,更多的護士和醫(yī)生都在參與糖尿病教育和管理,但在糖尿病教育和管理過程中,如何讓更多的糖尿病患者聽從專業(yè)人員的建議,有效改變不良生活方式,尤其是飲食習(xí)慣,一直是基層醫(yī)務(wù)人員普遍關(guān)心的問題。如何提高糖尿病患者的依從性呢?給大家介紹三大法寶,供您參考。

第一大法寶

充分尊重患者,以患者的決定為中心

在日常的工作中,醫(yī)務(wù)人員通常已經(jīng)習(xí)慣了自己處于“說教者”的地位,讓糖尿病患者承擔(dān)“執(zhí)行者”的角色。如果執(zhí)行不到位,我們會冠以患者“不聽話”的標(biāo)簽,我們會安慰自己接受“沒辦法”這個結(jié)果。

在患者承擔(dān)“執(zhí)行者”的醫(yī)患模式下,僅有10%的糖尿病患者能心甘情愿地接受“執(zhí)行者”這個角色。我們可以聯(lián)想到很多家長逼著孩子“努力學(xué)習(xí)”,幾乎均以失敗告終。突然有一天,孩子“懂事了”,發(fā)奮圖強,擋也擋不住。這里面的心理機制,往往是孩子被激發(fā)了動力,努力學(xué)習(xí)是他自己的決定。

蘇格拉底說:“教育不是灌輸,而是點燃火焰。”況且,糖尿病的“法定監(jiān)護人”是患者。所以,第一法寶就是,讓我們徹底擺脫“說教者”的形象吧。充分尊重患者,和患者積極協(xié)商,以患者的決定為中心。

當(dāng)然,在糖尿病教育和管理的過程中,我們要積極履行的新角色:讓患者如沐春風(fēng)一樣的“引導(dǎo)者”或“輔導(dǎo)員”。您會發(fā)現(xiàn),當(dāng)把決定的權(quán)利交還給患者,讓患者真正感受到是為他的事情而費心盡力時,反而會收獲更大的配合。

第二大法寶

細心評估患者心理,患者情緒決定成敗

如果我們試圖去安慰或指導(dǎo)一個失戀不久的人,您會發(fā)現(xiàn),失戀者在當(dāng)時什么也聽不進去,低落或憤怒等情緒填滿了失戀者的心懷。我們沒有得過糖尿病,真正體會確診的那一剎那的人,才會了解心里是多么的五味雜陳、心煩失落。這時候,如果有個人(以專家的名義)指手畫腳,結(jié)果可想而知。因此,洞悉糖尿病患者的心路歷程很重要。

糖尿病患者在確診后,心路歷程通常經(jīng)過這樣的5個心理反應(yīng)期。

患者的5個心理反應(yīng)期有時會相互交替,跟患者溝通時,首先要識別其處于哪一期。如果在單純的否認期或憤怒期(1期、2期),需要給患者一定時間處理情緒,不適合作過多的教育和指導(dǎo)。這個階段,建議您只要耐心解答患者的問題,然后對患者說:我就在這里,您以后有需要的時候可以來找我。

真正適合作教育或管理的最早時機,是患者表現(xiàn)出其他3個時期的任一征象時。如果患者處于較顯著的憂郁期,建議提供心理醫(yī)師的專業(yè)干預(yù)。如果患者的不良情緒期很長,我們需要做“麥田的守望者”,耐心地等待一個契機或者突破口,有時是一句溫暖的話,有時是一個偶遇,糖尿病患者會突然迎面向我們走來,交給我們信任和時間。

第三大法寶

小處著手及時表揚,討價還價循序漸進

當(dāng)糖尿病患者把信任和時間交給我們的時候,教育與管理是否成功,關(guān)鍵不在于擁有多高深的知識,而是用心和智慧的考量。

小處著手,及時表揚

無論患者處于哪個期,均要仔細觀察、辨識患者的情緒,使用“隨風(fēng)潛入夜,潤物細無聲”溝通方式。不要說得過多,不要引發(fā)患者的情緒疲倦。每次重點解決一至兩個問題即可,這個問題越小越容易解決好。當(dāng)患者達成時,切記要及時表揚并給予正向鼓勵。

善意地討價還價

在充分了解患者目前最愿意接受改變什么事的基礎(chǔ)上,和患者友好地討價還價,拿到患者的主動承諾,即患者答應(yīng)下次門診時我們要共同達到的目標(biāo)。

討價還價以2次為極限,不要反復(fù)討價還價,以免引發(fā)患者的不耐煩。如果2次討價還價不成功,就降低標(biāo)準,或者及時轉(zhuǎn)向,挑選患者愿意接受的薄弱點入手。

有計劃地循序漸進

每天過打針、吃藥、測血糖的生活,誰都難以一下完全接受,更何況是縈繞心頭的心理壓力呢。所以,需要我們循序漸進,找到適合患者個體的方法,在我們專業(yè)人員用心和智慧的陪伴下,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和舒適度。

最后,借用冰心先生的一段話的寓意共勉:愛在左,教育在右,走在糖尿病患者生命的兩旁,隨時撒種,隨時開花,將這一徑長途,點綴得香花彌漫,使穿枝拂葉的糖尿病患者,踏著荊棘,不覺得痛苦,有淚可落,卻不是悲涼。

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