同為糖尿病,為什么有的人英年早逝,有的人可以健康活過(guò)90歲呢?
作為一名醫(yī)生,對(duì)這件事最有發(fā)言權(quán),相信你讀完這篇文章會(huì)豁然開(kāi)朗。
請(qǐng)看下邊的案例。
弟弟VS姐姐
先從姐弟倆的命運(yùn)說(shuō)起。
林先生一家有5個(gè)人患糖尿病。林先生今年68歲,糖尿病史13年。姐姐的發(fā)病情況與他相似。
前幾天,林先生到我的門(mén)診復(fù)查,面有戚色。聊天中得知,他剛從姐姐的葬禮上回來(lái),姐姐因?yàn)樘悄虿∧I病終末期,腎功能衰竭離開(kāi)了這個(gè)世界。
而林先生每年例行檢查,雖然肌酐升高,但多年保持穩(wěn)定。
同樣是糖尿病,為什么姐弟倆的差別這么大呢?
果真是林先生命比他的姐姐好,同病不同命嗎?
其實(shí),不是!
我們來(lái)了解一下林先生的診治過(guò)程。
因血糖控制不佳,而且肌酐偏高,林先生于2014年到我院就診,當(dāng)時(shí)空腹血糖在10mmol/L左右。
在門(mén)診與我溝通后,林先生決定密切配合醫(yī)生,自律生活,規(guī)范治療。表現(xiàn)在:
1.定期到內(nèi)分泌科就診
從2014年到2019年,一直堅(jiān)持在我們科規(guī)律就診。
2.嚴(yán)格飲食控制
由于林先生的胰島功能較弱,稍微吃一點(diǎn)兒“帶甜”的食物,血糖就會(huì)飛升。
因此他毅然更改了自己多年來(lái)喜吃甜食的習(xí)慣——這真的很不容易!
3.堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)
林先生對(duì)我說(shuō),如果下雨了,他也會(huì)打傘出去運(yùn)動(dòng),堅(jiān)持達(dá)到每天的運(yùn)動(dòng)量。
4.堅(jiān)持規(guī)范監(jiān)測(cè)血糖
應(yīng)用胰島素的患者,需要強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下,林先生開(kāi)始學(xué)習(xí)自我血糖監(jiān)測(cè),并能根據(jù)血糖值進(jìn)行相應(yīng)的處理。
近半年內(nèi),自測(cè)餐前血糖在5-8mmol/L,餐后血糖在8-10mmol/L,糖化血紅蛋白在6.5%~7.0%,沒(méi)有發(fā)生顯著的低血糖。
5.堅(jiān)持規(guī)范用藥
林先生目前一直在應(yīng)用預(yù)混胰島素+伏格列波糖+瑞格列奈聯(lián)合降糖。
應(yīng)用預(yù)混胰島素,對(duì)糖友的自我管理水平要求很高。
而林先生已經(jīng)學(xué)會(huì)根據(jù)自己的血糖與飲食情況,適當(dāng)調(diào)整胰島素用量,保證血糖平穩(wěn)。應(yīng)該說(shuō)是一位非常優(yōu)秀的糖尿病病友!
在這5年的時(shí)間里,林先生的肌酐沒(méi)有進(jìn)一步上升,腎小球?yàn)V過(guò)率保持相對(duì)穩(wěn)定,身體其他器官的檢查也未見(jiàn)明顯異常。
而他的姐姐則恰恰相反。
在與林先生的聊天中得知,他的姐姐不重視糖尿病,對(duì)飲食并沒(méi)有嚴(yán)格控制,而且用藥方面往往是“三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)”,實(shí)在不舒服了才去醫(yī)院看病。
可見(jiàn),同病不同命的原因在于“對(duì)待糖尿病的態(tài)度”。
你認(rèn)真對(duì)待糖尿病,就一定能戰(zhàn)勝它;而如果你忽視糖尿病,它一定會(huì)懲罰你。
1型糖尿病VS2型糖尿病
1.詹女士,29歲,1型糖尿病十余年
從青少年時(shí)期發(fā)現(xiàn)1型糖尿病,應(yīng)用胰島素泵控制血糖。
學(xué)會(huì)嫻熟地掌握胰島素泵的應(yīng)用方法,血糖控制非常平穩(wěn)。
定期復(fù)查糖化血紅蛋白在5.0%~6.0%之間。每年體檢一次,沒(méi)有任何并發(fā)癥或合并癥。
順利工作、安全受孕并于2018年成功分娩寶寶。
2.李先生,31歲,糖尿病史3年
3年前在我科就診,予口服降糖藥,血糖控制理想。
近1年自行停藥,不聽(tīng)愛(ài)人勸阻,平時(shí)未控制飲食,吸煙飲酒,較少鍛煉。
本次因身體不適,愛(ài)人帶著他到我院復(fù)查,結(jié)果如下:
空腹血糖14.67mmol/L
甘油三酯10.78mmol/L
糖化血紅蛋白10.8%
從病程上看,詹女士比李先生的病程更長(zhǎng)。
從病情上看,1型糖尿病患者胰島細(xì)胞破壞更嚴(yán)重,需要依賴(lài)外源性胰島素,因此詹女士的治療顯然比李先生更困難。
但是從檢查情況來(lái)看,截然相反。病情重的控制理想,病情輕的反而一塌糊涂。
同病不同命,這是因?yàn)檎才窟x擇了積極對(duì)待糖尿病的態(tài)度,而李先生則選擇了躲避與無(wú)視的態(tài)度。
因此,態(tài)度決定一切。
類(lèi)似的例子,不勝枚舉。
事實(shí)上,糖尿病并不是什么絕癥,以目前的醫(yī)療水平,絕大多數(shù)糖尿病患者的血糖都能得到有效控制。
但是為什么還是有那么多人血糖控制不好,導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥,“同病不同命”呢?
關(guān)鍵原因就在于是否積極面對(duì)糖尿病,是否科學(xué)治療糖尿病。
希望廣大糖尿病病友:自己重視糖尿病,要肯學(xué)習(xí),并把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到自己的糖尿病管理實(shí)踐中。
只有這樣,才能真正地“化知識(shí)為力量”,綜合控制達(dá)標(biāo),走健康人生之路。
你的態(tài)度,決定你的命運(yùn)!
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥53.8單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥116本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥130用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥238適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.5配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥42滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥101適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥61配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥61.32單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥63本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥183用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的非胰島素依賴(lài)型糖尿病人,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,過(guò)可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥24阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥466用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥21.8滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥111.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥8.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17