我國糖尿病血糖監(jiān)測的五少現(xiàn)象

2019-04-01 來源：糖尿病標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：政府在財力許可情況下，將血糖試紙納入醫(yī)保范圍，不妨借鑒中國臺灣地區(qū)的經(jīng)驗，每天提供4片免費血糖試紙，或予以部分支付。補貼“小小試紙”，或許就能讓十分之一的患者在家免費監(jiān)測血糖。

血糖監(jiān)測被國際糖尿病聯(lián)盟定為糖尿病治療的五大要素之一。對糖尿病病人來說，科學規(guī)范地進行血糖監(jiān)測,可以更好地掌控自身血糖變化，指導生活飲食、運動及用藥，還能降低糖尿病并發(fā)癥的風險。

然而，我國作為糖尿病大國，糖尿病發(fā)病人數(shù)世界第一，但血糖控制狀況卻十分令人堪憂。上海市第六人民醫(yī)院院長賈偉平教授指出，我國糖尿病血糖監(jiān)測存在“五少”現(xiàn)象，而且由于血糖試紙無法實現(xiàn)醫(yī)保報銷，費用問題成為血糖監(jiān)測質(zhì)量的最大影響因素。

加強自我血糖監(jiān)測是醫(yī)患溝通的重要橋梁

何謂“五少”現(xiàn)象？賈偉平教授指出,“數(shù)據(jù)少”是指醫(yī)生看不到血糖監(jiān)測記錄和分析結(jié)果；“評價少”代表患者不確定血糖監(jiān)測值的高低；“指導少”意味著醫(yī)生較少指導患者解讀自我血糖信息；“處方少”說明醫(yī)生較少對血糖監(jiān)測給出系統(tǒng)指導和處方；“行動少”表示患者不知道監(jiān)測血糖后應該采取什么行動。

據(jù)專家介紹，《中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）》中明確指出，糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的重要性以及應該如何自我監(jiān)測血糖，但事實上很多患者在生活中往往因為種種原因并不能嚴格進行血糖監(jiān)測。“沒有定期、準確的血糖數(shù)據(jù)，”數(shù)據(jù)少“讓醫(yī)生無法對患者的治療、用藥、飲食等方面做出準確的判斷和指導。”

“血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)，是醫(yī)患之間溝通的橋梁，這對患者和醫(yī)生雙方都提出了更高的要求。”賈偉平教授說，“患者要保證數(shù)據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量，而醫(yī)生面對患者提供的數(shù)據(jù)，要給予系統(tǒng)的指導和處方，讓患者了解這些數(shù)據(jù)背后的含義，幫助患者對監(jiān)測結(jié)果采取正確的行動，科學地應對疾病、治療疾病。”

監(jiān)測費用：血糖監(jiān)測質(zhì)量的最大障礙

作為全國人大代表的賈偉平院長，在2012年兩會上，代表糖尿病醫(yī)務界提出將“血糖試紙納入醫(yī)保范圍”的提案。她認為，血糖試紙一直無法實現(xiàn)醫(yī)保報銷，費用問題是影響糖尿病患者血糖監(jiān)測質(zhì)量的最大原因。

據(jù)了解，中國糖尿病患者中95%的患者是二型糖尿病，一型糖尿病患者不足5%，有研究表明，強化血糖控制可以使一型糖尿病患者臨床病變的危險性顯著下降，可降低54%的腎病、76%的視網(wǎng)膜病變和60%的神經(jīng)病變發(fā)生率，但同時也會使低血糖發(fā)生率提高3倍以上。

因此,自我血糖監(jiān)測（SMBG）是關鍵的一步。一型糖尿病需要每天規(guī)范監(jiān)測4-7次血糖，以此決定胰島素的注射量，但患者很難如此頻繁出入醫(yī)院，醫(yī)生一般建議病人在家中自測。遺憾的是，目前只有在醫(yī)院檢測血糖才可以醫(yī)保報銷，如果在家監(jiān)測，血糖試紙只能自付，許多糖尿病患者無力負擔，以致SMBG無法實施。

賈偉平教授建議，政府在財力許可情況下，將血糖試紙納入醫(yī)保范圍，不妨借鑒中國臺灣地區(qū)的經(jīng)驗，每天提供4片免費血糖試紙，或予以部分支付。補貼“小小試紙”，或許就能讓十分之一的患者在家免費監(jiān)測血糖。

“二型糖尿病患者數(shù)量龐大，但一型糖尿病患者的數(shù)量還是相對較少的,先將一型患者的血糖監(jiān)測管理起來,對于他們長期血糖控制是有非常重要的意義的。”賈偉平教授說。來源：39健康網(wǎng)

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