說到測(cè)血糖，可能很多糖糖們都會(huì)覺得這是很簡單的事。但是為什么有人總說吃的一樣、打的胰島素也一樣，運(yùn)動(dòng)也差不多，為什么血糖就差別那么遠(yuǎn)呢？

許多1型糖尿病患者血糖控制不佳，這其中的一部分原因在于對(duì)血糖自我監(jiān)測(cè)情況不太了解，主要包括：不知道該測(cè)哪幾個(gè)點(diǎn)也就是不知道該什么時(shí)候去監(jiān)測(cè)血糖、監(jiān)測(cè)血糖的方法不正確等。

正確的血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病良好控制的基礎(chǔ)，也是調(diào)整治療方案的依據(jù)。

首先，讓我們看看下面這組血糖，大家知道應(yīng)該怎么監(jiān)測(cè)嗎？

上面這組血糖記錄，我們可以看出該患者測(cè)得是非常亂，比如空腹的時(shí)間嚴(yán)格來說是不正確的，那么一天中哪幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖是關(guān)鍵性的呢？

空腹血糖

什么是空腹血糖呢？它是指在午夜禁食8-10小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入所測(cè)得的血糖，否則就有可能是叫做早餐前血糖?？崭寡菧y(cè)量必須要早（一般是早上6點(diǎn)-8點(diǎn)，沒有吃飯、沒有運(yùn)動(dòng)），最好是醒來后洗完手立即去測(cè)，記錄好血糖值再去做其他事情，否則難以反映真正的空腹血糖水平。另外大家測(cè)量的時(shí)間點(diǎn)最好基本一致，不要今天是6點(diǎn)測(cè)，明天又是7、8點(diǎn)鐘測(cè)，如果你實(shí)在忘記了，那也只好作罷，不過這個(gè)東西時(shí)間久了就會(huì)習(xí)慣的。

餐前血糖

午餐前和晚餐前血糖：1型糖尿病患者血糖波動(dòng)大，所以監(jiān)測(cè)餐前血糖特別重要，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)有沒有餐前低血糖，如果低血糖，我們要及時(shí)補(bǔ)充糖分?？梢灾笇?dǎo)大家調(diào)整要吃入的食物的量和餐前注射胰島素的量，如果餐前血糖偏低，那么我們需要將這頓的胰島素臨時(shí)適當(dāng)減量或者稍微多吃點(diǎn)，血糖高，胰島素要臨時(shí)加量，同時(shí)調(diào)整一下第二天的胰島素劑量。比如上面這組血糖，18:35的時(shí)候，晚餐前有低血糖，如果不考慮其他因素，那他要先補(bǔ)充下糖分，把血糖升上來，第二天的午餐前胰島素要適當(dāng)減量。

餐后血糖

餐后2小時(shí)血糖應(yīng)該要從進(jìn)食第一口飯時(shí)開始計(jì)算，因?yàn)閺某缘谝豢陲堥_始，胃腸道的消化吸收功能就已經(jīng)開始。特別是孕婦懷孕期間，更要嚴(yán)格控制好血糖，以減少對(duì)孕婦和胎兒的不利因素，建議吃飯時(shí)看好時(shí)鐘，有些人怕錯(cuò)過時(shí)間甚至可以設(shè)個(gè)鬧鐘，以提高血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，良好的血糖控制可以減少流產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒低血糖癥、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)。測(cè)餐后2h血糖有什么意義呢？通過餐后2小時(shí)血糖的監(jiān)測(cè)很容易抓住可能存在的餐后高血糖，其次，餐后2小時(shí)血糖能更好的反映飲食和胰島素劑量是否合適。

睡前血糖

測(cè)睡前血糖可以防止出現(xiàn)夜間低血糖或清晨空腹高血糖。睡前血糖低，要適當(dāng)加餐，睡前過高，可以臨時(shí)少量追加短效或速效胰島素。

夜間血糖

如果你懷疑夜間會(huì)不會(huì)有低血糖，或者你有空腹高血糖，那么應(yīng)該監(jiān)測(cè)夜間的血糖，以區(qū)分是黎明現(xiàn)象還是蘇木杰效應(yīng)導(dǎo)致的。一般監(jiān)測(cè)夜間3點(diǎn)的比較多，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候幾乎是血糖最低的時(shí)候。

特殊情況的血糖

除了前面這幾種，還有其他幾種特殊的情況我們需要監(jiān)測(cè)的：

一、運(yùn)動(dòng)前后血糖：尤其是想要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)的時(shí)候，以調(diào)整胰島素的量，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方案。

二、出現(xiàn)低血糖（包括有癥狀和無癥狀的）時(shí)測(cè)血糖：幫助及時(shí)調(diào)整治療措施，一般低血糖治療后15分鐘要復(fù)測(cè)血糖，看看血糖升上來了沒有。

三、駕車前：避免駕車途中，出現(xiàn)低血糖。

還有其他你有任何不舒服的感覺的時(shí)候，懷疑有無高血糖或者低血糖，要隨時(shí)測(cè)。

測(cè)血糖頻率和模式

1、1型糖尿病患者應(yīng)每日至少監(jiān)測(cè)血糖3～4次。

2、生病時(shí)或劇烈運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。

3、生病或血糖＞20mmol/L時(shí)，應(yīng)同時(shí)測(cè)血酮或尿酮體。

4、每周數(shù)天每天監(jiān)測(cè)3-4次血糖，比每周7天每天監(jiān)測(cè)1次血糖可提供更多的血糖控制信息。

另外影響血糖因素有：

糖尿病患者的飲食、情緒、疾病以及用藥狀況（比如一些糖皮質(zhì)激素）都可以影響血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果。

日常建議

了解了以上這些，關(guān)鍵我們要做好的是：建立血糖記錄。你測(cè)了血糖要記錄下來，免得去犯同樣的錯(cuò)誤，當(dāng)大家出現(xiàn)空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖升高時(shí)，建議先增加監(jiān)測(cè)次數(shù)，并記錄好數(shù)據(jù)，尋找血糖變化規(guī)律，分析并找出其中原因，以及時(shí)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物。

1、堅(jiān)持寫血糖自我監(jiān)測(cè)日記，記錄好血糖，能夠幫助醫(yī)生和自己及時(shí)了解血糖控制情況，也為調(diào)整治療方案提供參考，這個(gè)是血糖控制很重要的一方面。

2、每個(gè)病人都應(yīng)該有自己的血糖自我監(jiān)測(cè)日記，養(yǎng)成每天記錄的良好習(xí)慣。血糖自我監(jiān)測(cè)的日記內(nèi)容包括：

測(cè)血糖或HbAlc的日期、時(shí)間。

與吃飯的關(guān)系，即飯前還是飯后。

血糖結(jié)果。

胰島素注射的時(shí)間、種類和劑量。

任何影響血糖的因素，如進(jìn)食的食物種類及數(shù)量、運(yùn)動(dòng)量、情緒、生病情況等。

低血糖癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、與藥物、進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)的關(guān)系、癥狀的體驗(yàn)等。

做好日記，方便自己與大家或者醫(yī)生一起討論如何調(diào)整治療方案。