大家都知道，雖然有時(shí)候我們非常積極認(rèn)真地控糖，血糖也很乖很聽話。但是有時(shí)候突如其來的一場(chǎng)疾病，把所有的努力都浪費(fèi)了，血糖不但變得雜亂無章，沒有規(guī)律，甚至一個(gè)沒注意，還出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒，引起更大的麻煩。這樣的情形讓不少糖友包括糖爸糖媽異?？鄲?，面對(duì)著不斷刷新紀(jì)錄的高血糖束手無策，不知如何是好？

因此本章我將講述我本人和其他糖友，也包括一些內(nèi)分泌醫(yī)生交流后積累的經(jīng)驗(yàn)給大家。本章話題：“生病控糖有妙招”，希望讓各位糖糖明白出現(xiàn)這些異常情形的時(shí)候，我們應(yīng)該如何照顧好自己或糖寶寶，使血糖盡量保持平穩(wěn)地狀態(tài)，防止酮癥酸中毒的發(fā)生，盡快恢復(fù)正常。

妙招一

●當(dāng)遇到生病后血糖波動(dòng)時(shí)，首先是要擺正你的心態(tài)，也就是不要因?yàn)檠侵当绕綍r(shí)高了而感到糾結(jié)，因?yàn)槿梭w生病以后，尤其是發(fā)燒時(shí)，體內(nèi)的各種激素都會(huì)上升，特別是皮質(zhì)醇和升糖素這兩種激素尤其厲害，這樣人體對(duì)胰島素的需求量就會(huì)增加，我們作為一型患者，胰島素相對(duì)不足時(shí)，血糖值自然就升高了，這個(gè)是一種正常的現(xiàn)象，所以你要從心態(tài)上接受這個(gè)事實(shí)，只要病情好轉(zhuǎn)了，血糖也會(huì)慢慢地恢復(fù)到正常的范圍內(nèi)的。

●那么在生病期間，如感冒了、腹瀉或嘔吐，又或者是其他身體不適的時(shí)候，血糖值保持在多少屬于合理范圍內(nèi)？我覺得對(duì)待血糖應(yīng)該求穩(wěn)為主，不要過低不要過高！一般只要不高過14，稍高于10左右的血糖值可以不用太過糾結(jié)和過度干預(yù)。生病時(shí)，特別是出現(xiàn)腹瀉或嘔吐的，或者是胃口不佳進(jìn)食量減少了，則特別要預(yù)防低血糖，這時(shí)必須通過檢測(cè)血糖值來及時(shí)調(diào)整胰島素的用量，所以在生病期間，最好一定要同時(shí)測(cè)餐前和餐后的血糖值。一般來說，如果餐前血糖高于10但是低于14以內(nèi)的，可以在原來胰島素劑量的基礎(chǔ)上增加一個(gè)單位，但是如果高于14以上的，則除了要增加多1-2單位以上的胰島素劑量以外，還要防止出現(xiàn)酮癥酸中毒的出現(xiàn)，所以應(yīng)該家中應(yīng)該備有一些測(cè)酮體的試紙，如尿酮試紙或血酮試紙（每一到二小時(shí)測(cè)一次）。

妙招二

家中應(yīng)該為生病時(shí)準(zhǔn)備的一些物品，包括：

1、速效胰島素，方便在血糖過高的情況下及時(shí)補(bǔ)針；

2、充足的血糖試紙，生病期間需要測(cè)更多次的血糖，因此必須備用足夠的血糖試紙，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖的波動(dòng)情況，還有防止身體血糖過高出現(xiàn)酮體；

3、尿酮試紙或血酮試紙：血糖偏高，惡心嘔吐，腹瀉，胸悶氣喘等酮癥或者酮癥酸中毒傾向的時(shí)候，檢查尿酮，早期酮癥可以通過補(bǔ)充水分（就是大量灌水），和調(diào)整胰島素劑量控制血糖而避免出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒；

4、淡鹽水：發(fā)燒或其他時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐口干嚴(yán)重的時(shí)候，你可能已經(jīng)會(huì)出現(xiàn)身體水分過度排出，需要補(bǔ)充水分。這時(shí)候單純喝白開水不是最好的選擇，最好是喝一些淡鹽水。如果可以，買個(gè)新鮮檸檬，再加上淡鹽水補(bǔ)充更好。新鮮檸檬可以為大家提供豐富的維生素C；

5、葡萄糖：用于預(yù)防低血糖。在進(jìn)食較少的情況下，可以和淡鹽水一起喝。畢竟生病還是一個(gè)消耗能量的過程。及時(shí)地補(bǔ)充能量，既能防止低血糖的發(fā)生，還可以使身體盡早康復(fù)起來。

妙招三

對(duì)癥下藥，及時(shí)治療。既然我們的血糖波動(dòng)是疾病引起的，也就是說如果疾病治愈了，癥狀消失了以后，那么血糖就會(huì)慢慢地回到正常的波動(dòng)軌道。這里我來談?wù)勔恍┏Ｒ娂膊〉奶幚矸绞?，供糖友和各位糖爸糖媽參考一下?/p>

1、感冒發(fā)燒，一般的感冒初期都會(huì)出現(xiàn)畏寒、頭痛甚至發(fā)燒等癥狀，一般最好就是服用一些退燒止疼藥，像小孩子，一般可以服用雙黃連口服液、藍(lán)芩口服液、小兒氨酚黃那敏沖劑、百服寧、美林等，如果伴有咳嗽的，還可以服用小兒止咳糖漿，沐舒坦，嚴(yán)重時(shí)可以服用順爾寧，出現(xiàn)腹瀉嘔吐的癥狀，還可以服用思密達(dá)（蒙脫石散）、媽咪愛、麗珠腸樂等藥物。當(dāng)然如果嚴(yán)重的話，最好是要及時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)診療。這里還有一點(diǎn)要注意下，小孩子如果有出現(xiàn)嘔吐腹瀉的癥狀，你一定要判斷一下是不是出現(xiàn)酮癥酸中毒了，具體就是用酮體試紙監(jiān)測(cè)一下，如果沒有才能服用那些治療腹瀉的藥物。至于大人感冒發(fā)燒，我建議發(fā)病初期，不要馬上服用太多藥物，而是通過多飲水，多休息等方式來自行恢復(fù)，這樣可以鍛煉自身的免疫力，有利于身體的健康。

2、惡心嘔吐，剛才已經(jīng)說過，我們一型患者出現(xiàn)惡心嘔吐有兩種可能，一種是生病本身導(dǎo)致的癥狀，這個(gè)一般測(cè)血糖都是比較低的，因?yàn)榛颊咄鶗?huì)沒有胃口，進(jìn)食量比平時(shí)少，因此血糖沒有上升的空間，這個(gè)情況我們應(yīng)該盡量攝取一些高糖分和高碳水的食物，這樣不但能提供給身體需要的營(yíng)養(yǎng)，也能防止低血糖的發(fā)生。另外一種可能則是缺乏了胰島素后身體出現(xiàn)了酮體甚至已經(jīng)酸中毒了，這種情況則血糖是很高的，這時(shí)我們應(yīng)該馬上采取補(bǔ)針的措施，同時(shí)大量飲水盡量排出酮體。

3、腸胃炎，腸胃炎是腸道感染性疾病，一般癥狀是嘔吐及腹瀉，所以胃的排空是非常明顯的，因此血糖會(huì)特別容易低，因此發(fā)生了腸胃炎以后，患者不但不能增加胰島素劑量，而是需要把胰島素劑量再降低20~50%。處理腸胃炎的最好辦法是盡量飲食含糖量比較高的流質(zhì)食品，如含糖飲料，而且可以分成多次小口地喝，盡量避免出現(xiàn)嘔吐的情況，還有腹瀉患者這時(shí)不要喝牛奶。

4、創(chuàng)傷性出血，一般人都以為，換了糖尿病的人，足部等地方的傷口會(huì)比較難以愈合，其實(shí)這個(gè)情況只是發(fā)生在長(zhǎng)期血糖處于高位甚至已經(jīng)有并發(fā)癥的老糖人身上，對(duì)于糖尿病兒童和青少年，只要血糖控制良好，在傷口愈合這方面是跟正常人一樣快的

5、其他的情況最好是具體情況具體處理，但是總的原則是：生病期間（除了腸胃炎），胰島素的劑量要合理增加，但不能為了避免高血糖而減少食量。

關(guān)于藥物對(duì)血糖的影響這個(gè)問題，個(gè)人覺得，一般藥物的含糖量都很低的，不會(huì)直接影響到血糖值的，但是有些藥物中含有皮質(zhì)醇或其他類固醇成分，都會(huì)使血糖明顯的升高，所以對(duì)待這些藥物一定要增加胰島素的劑量。

妙招四

●配合好胰島素劑量，控制生病期間的血糖值。在前面我們已經(jīng)強(qiáng)調(diào)了，生病時(shí)血糖波動(dòng)是屬于正常的現(xiàn)象，就算是正常人也有這樣的波動(dòng)，只是他們的波動(dòng)幅度比較小而已，而只要生病的時(shí)間不是很長(zhǎng)，短時(shí)間的血糖波動(dòng)對(duì)人體的健康影響也是很細(xì)微的。所以血糖值在生病時(shí)能夠盡量平穩(wěn)就行了，不用太過苛刻的。

●一般我們開始生病時(shí)，還是要保持原來的胰島素劑量，但是一定要在每餐的餐前餐后都監(jiān)測(cè)血糖，并根據(jù)血糖值來調(diào)整用餐的劑量，如果血糖值略高于10，可以一次調(diào)高1個(gè)單位的胰島素，循序漸進(jìn)，慢慢增加，直至餐后血糖能夠穩(wěn)定下來，但如果餐前的血糖值高于14了，最好是增加到2到3單位以上。還有生病時(shí)發(fā)燒的話，胰島素劑量也要進(jìn)行調(diào)整，例如當(dāng)體溫高于38度，應(yīng)該把劑量增加25%，而當(dāng)體溫升高超過39度，基礎(chǔ)胰島素的總量甚至要增加50%以上。如果糖友和糖寶寶癥狀一直加重未見好轉(zhuǎn)，血糖值也總是居高不下，那最好還是要送到醫(yī)院進(jìn)行診療和處理，這樣才能保證安全！

●其實(shí)女性在例假來之前幾天，血糖就會(huì)有所增高了，因此一般月經(jīng)周期差不多到的時(shí)候，胰島素需要量是會(huì)較月經(jīng)中期增加2-3單位基礎(chǔ)。但是一旦到了經(jīng)期，胰島素需要量又會(huì)減少。因此月經(jīng)開始前，如果你增加了胰島素基礎(chǔ)率，請(qǐng)記得在經(jīng)期的時(shí)候減少劑量。當(dāng)然如果出現(xiàn)痛經(jīng)，可能胰島素量會(huì)增加。如果有輕度痛經(jīng)的話可以適當(dāng)吃一些止痛藥，比如芬必得，消炎痛之類的，沒必要忍著。如果總是嚴(yán)重痛經(jīng)，請(qǐng)到婦科就診，排除子宮內(nèi)膜異位癥。