糖尿病用藥物治療選中藥還是西藥？

2019-03-12 來(lái)源：糖尿病人食譜大全標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病慢性并發(fā)癥的早期如腎病、眼底疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，西醫(yī)同樣缺乏有效的治療，此時(shí)，可在綜合治療以及降脂、降血壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療之上配合中醫(yī)的辯證施治，亦可取得良好的效果。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的治療主要應(yīng)用口服降糖藥、胰島素等藥物，但這些藥物極易引起患者低血糖和胰島β細(xì)胞功能衰竭及其他副作用，且即使在嚴(yán)格控制血糖的前提下，這些藥物也很難完全杜絕或者防止慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)，尤其是某些糖尿病的特異性慢性并發(fā)癥，即使血糖控制得非常好，到了一定的年限也會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。而一些中藥復(fù)方由于標(biāo)本兼顧的優(yōu)勢(shì)，其作用機(jī)制和途徑表現(xiàn)為多相性、多層面、多靶點(diǎn)的藥理特點(diǎn)，尤其是在糖尿病慢性并發(fā)癥防治方面有著化學(xué)合成物所不可比擬的優(yōu)勢(shì)，但中藥無(wú)論是單方還是復(fù)方制劑，其降糖作用都十分有限。因此，在用藥物治療糖尿病時(shí)，大部分都面臨兩種選擇，中藥還是西藥?可以說(shuō)很多時(shí)候這兩種選擇都困惑著廣大糖尿病人。通過(guò)這篇文章，希望可以給大家一點(diǎn)啟示。

1、目前對(duì)降糖類中藥的研究繁多，如黃芪、麥冬、葛根、地骨皮、知母、黃連等等，具有降血糖作用的成分主要有多糖、皂角、黃酮、生物堿等。但是盡管目前發(fā)現(xiàn)具有降糖的中藥、復(fù)方和化學(xué)成分較多，但缺乏深入研究，對(duì)降糖機(jī)制的研究也比較膚淺，停留在現(xiàn)象觀察和機(jī)制推測(cè)水平。另外，中藥目前降糖效果尚不理想，在治療糖尿病的各個(gè)環(huán)節(jié)上還沒(méi)有直接的明確的有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的治療結(jié)果。因此，目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的觀點(diǎn)是，中藥無(wú)論是單方還是復(fù)方制劑，其降糖作用都十分有限，更不能根治糖尿病，但中藥在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治方面有一定的作用?？梢哉f(shuō)目前中醫(yī)藥在糖尿病治療中不能作為主導(dǎo)作用，只能起到輔助作用。

2、中醫(yī)藥治療糖尿病除了傳統(tǒng)的中藥湯劑之外，也研發(fā)了很多的糖尿病中成藥，雖然其降糖效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上西藥，但中藥治療糖尿病，與治療其他疾病一樣，從來(lái)不是針對(duì)疾病本身，而是重視患者的個(gè)體差異性和復(fù)方的使用，其對(duì)糖尿病患者的功能狀態(tài)、所處的身體內(nèi)環(huán)境進(jìn)行多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)的調(diào)節(jié)和整合，起到調(diào)節(jié)、穩(wěn)定血糖，改善糖尿病癥狀和病損情況，提高糖尿病患者的生存質(zhì)量。還可通過(guò)抑制還原酶、活血化瘀、改善微循環(huán)等機(jī)制來(lái)緩解或減緩糖尿病的進(jìn)程。因此，中醫(yī)中藥對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，主要不是用它來(lái)降糖，而是通過(guò)“滋陰、活血、補(bǔ)腎”來(lái)改善癥狀和防治慢性并發(fā)癥。可以說(shuō)，中醫(yī)藥治療糖尿病的優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)辯證論治的方法，采用綜合措施改善癥狀，防治并發(fā)癥，起到提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命的作用。

3、盡管中醫(yī)藥在改善癥狀、防治慢性并發(fā)癥方面有一定的作用，但每種治療都有其局限性，都有一定的適應(yīng)范圍。不論病情輕重，不求其適應(yīng)癥范圍，單純，甚至盲目地追求單一的一種治療都是不會(huì)收到良好效果，有時(shí)甚至還會(huì)耽誤病情，帶來(lái)不良效果。因此，綜合一些文獻(xiàn)及專家研究報(bào)告建議以下三種情況比較適合應(yīng)用中藥：

①、2型糖尿病患者，在認(rèn)真進(jìn)行飲食管理與運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上，去無(wú)嚴(yán)重急、慢性并發(fā)癥的輕型糖尿病，尤其是尚有一定胰島素分泌功能者可單純適用中藥治療。但中藥治療決不能代替一切，其也是五匹馬綜合治療的一部分;

②、經(jīng)過(guò)綜合治療后，患者的血糖已得到控制，但是一些癥狀，如口干又不思飲，疲乏無(wú)力，體弱多汗等都是西藥不好解釋又難以為力的。此時(shí)，中醫(yī)藥可利用補(bǔ)腎、養(yǎng)陰、清熱、利濕等治療取得良好的療效;

③糖尿病慢性并發(fā)癥的早期如腎病、眼底疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，西醫(yī)同樣缺乏有效的治療，此時(shí)，可在綜合治療以及降脂、降血壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療之上配合中醫(yī)的辯證施治，亦可取得良好的效果。

4、需要注意的是，因?yàn)楣糯袊?guó)人們所患的糖尿病類型與當(dāng)代具有很大的不同，尤其是以生活方式而導(dǎo)致的2型糖尿病的患病率很低，所以，那個(gè)時(shí)候的所獲得一些驗(yàn)方、偏方或治療理念，并非完全適合目前流行的2型糖尿病患者。不過(guò)，中醫(yī)藥在輔助降糖以及控制慢性并發(fā)癥與合并癥方面的效果是不容置疑的。

總之，治療糖尿病過(guò)程中，無(wú)論是中藥還是西藥都各有所長(zhǎng),走中西醫(yī)結(jié)合的道路，中西醫(yī)并用，發(fā)揮中藥和西藥的各自優(yōu)勢(shì)對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)有益。不過(guò)如果經(jīng)濟(jì)有限，還是應(yīng)當(dāng)把有限的錢花在西藥上，畢竟控制血糖的穩(wěn)定是當(dāng)務(wù)之急。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54.5

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥115

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥456

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥140

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥68

1.高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血

健客價(jià)：￥26

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥6.5

健客價(jià)：￥238

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥74

用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物，未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線治療藥物。

健客價(jià)：￥21

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥113.5

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥62

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥65

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥61

健客價(jià)：￥186

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥65

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥18.8

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重的效果。對(duì)某些磺酰脲類藥物無(wú)效的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自單藥治療的效果更好。

健客價(jià)：￥13

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5