中國(guó)目前有1.14億糖尿病患者，且人數(shù)一直在增加。糖尿病對(duì)患者的危害主要是其造成的各個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥。其中，糖尿病心血管并發(fā)癥越來(lái)越常見，糖尿病已經(jīng)被認(rèn)為是冠心病的等危癥。在醫(yī)學(xué)上，有專家稱糖尿病合并心血管疾病是“致命組合”，糖尿病友要多加小心，并積極預(yù)防。

李先生今年64歲，退休前應(yīng)酬較多，從不忌口，漸漸地長(zhǎng)出了將軍肚。5年前，單位體檢空腹血糖7.2mmol/L，結(jié)果去醫(yī)院一查，診斷為“糖尿病”。

由于沒(méi)有癥狀，平時(shí)也不在意。然而，某天早晨起床，李先生突然發(fā)現(xiàn)自己口齒不清，右手不聽使喚了，怎么舉也舉不起來(lái)。家人心急如焚半小時(shí)內(nèi)即送到大醫(yī)院急診，途中李先生的癥狀就開始明顯減輕了。醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)了情況，并進(jìn)行了相應(yīng)檢查，認(rèn)為李先生患了短暫性腦缺血發(fā)作，囑住院觀察一段時(shí)間。住院期間，又給李先生進(jìn)行了其他相關(guān)檢查，不僅糖化血紅蛋白超過(guò)了8%，而血壓和血脂都超標(biāo)。

桑建錦院長(zhǎng)指出，糖尿病的管理已經(jīng)不局限于血糖，而是全面控制心血管危險(xiǎn)因素。其中，最為關(guān)鍵的是血糖、血壓、血脂三大因素。

降糖藥物是把雙刃劍，在血糖接近目標(biāo)時(shí)，低血糖的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加，尤其是使用胰島素促分泌劑或胰島素治療者。嚴(yán)重的低血糖事件會(huì)增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。所以，治療中要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療方案。除每2-3個(gè)月測(cè)1次糖化血紅蛋白外，病人在家中自我血糖監(jiān)測(cè)也十分重要，并且應(yīng)兼顧空腹血糖和餐后血糖，不能單打一，這樣才有助于血糖盡早、持續(xù)、穩(wěn)定、安全達(dá)標(biāo)。

高血壓對(duì)人體的危害主要累及心、腦、腎等重要臟器，所以若某個(gè)糖尿病患者合并了高血壓，等同于血管受到血壓和血糖的雙重打擊，心血管風(fēng)險(xiǎn)的增加可能是一種疊加效應(yīng)。建議糖尿病患者要定期測(cè)量血壓。

血脂紊亂是公認(rèn)的心血管疾病高危因素。糖尿病患者常見的血脂異常表現(xiàn)為甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。指南中明確指出，糖尿病患者應(yīng)至少每年檢查一次血脂全套（包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇），一旦發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)指標(biāo)異常，應(yīng)立即采取干預(yù)措施（包括飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)和藥物干預(yù)）。

糖尿病患者為何引發(fā)心血管疾病?

1、高血糖的不利影響

不管是1型糖尿病還是2型糖尿病，患者血糖(尤其是餐后血糖)若長(zhǎng)期處于高水平，會(huì)對(duì)組織產(chǎn)生毒害作用，從而促進(jìn)心血管病的發(fā)生發(fā)展。胰島素分泌異常，2型糖尿病患者，特別是肥胖者，常存在胰島素抵抗，即機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性降低。這些患者體內(nèi)胰島素并不缺乏，相反，常處于高胰島素血癥狀態(tài)，這種狀況可直接或間接促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，誘發(fā)并加重心血管病。

2、脂代謝紊亂

糖尿病患者由于體內(nèi)糖代謝紊亂，可導(dǎo)致脂代謝紊亂，表現(xiàn)為血脂異常。甘油三酯明顯升高，膽固醇、β-脂蛋白也增高，易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)一步引起血管管腔變小，管壁彈性減退，供血能力下降，從而發(fā)生冠心病、心肌病、自主神經(jīng)病變及高血壓等。

3、血小板功能異常

糖尿病患者常存在血小板功能亢進(jìn)和凝血異常的情況，從而促進(jìn)血小板聚集和血栓形成。這在動(dòng)脈粥樣硬化中發(fā)揮主要作用。此外，糖尿病患者超氧化物歧化酶(SOD)活性下降，不能有效清除體內(nèi)的活性氧自由基，引起體內(nèi)自由基蓄積，從而引起心肌、血管等組織損傷，促進(jìn)心血管疾病的發(fā)生或加重。

如何預(yù)防糖尿病心血管疾病?

1、戒除煙酒、科學(xué)飲食。

民以食為天，可見飲食的重要性，但糖尿病從某種意義上說(shuō)是一種不良生活方式性疾病，可以說(shuō)，飲食的不合理性無(wú)疑起著重要作用，我們主張科學(xué)飲食，既非盲目節(jié)食，更非大吃二喝，科學(xué)飲食的前提是既要滿足人體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需求，又不致營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，加重病情。

2、合理運(yùn)動(dòng)

合理運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病，防止心腦血管病的有效方法，運(yùn)動(dòng)不同于每日的勞動(dòng)，它不需要胰島素就能使血糖下降，且能調(diào)節(jié)精神，強(qiáng)健心肺功能，因此應(yīng)高度重視。其原則是因人而異、量力而行、循序漸進(jìn)、持之以恒。時(shí)間應(yīng)選擇在餐后，尤其是晚餐后。晨起運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者并不科學(xué)，易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

3、情志調(diào)理

情志是人體精神活動(dòng)的外在表現(xiàn)，稱為七情，即怒、喜、憂、思、悲、恐、驚，由于糖尿病是一種纏綿難愈性疾病，所以大部分病人易出現(xiàn)煩躁易怒，或悲觀厭世，此種狀態(tài)極易使血糖升高，同時(shí)更易誘發(fā)心腦血管病的突然發(fā)作，因此調(diào)整好自己的心態(tài)，保持樂(lè)觀、豁達(dá)、開朗的心情至關(guān)重要。

4、根據(jù)氣候變化增減衣服，冬季注意防寒，夏季防暑，避免呼吸道感染。

糖尿病同伴提醒：預(yù)防疾病，要從身邊的點(diǎn)滴做起。雖然剛開始會(huì)很困難，但是一旦養(yǎng)成了習(xí)慣，就會(huì)受益無(wú)窮。糖尿病性心腦血管疾病，發(fā)生率高，致死、致殘率高，因此在日常生活中要多注意預(yù)防。