糖尿病合并它會(huì)惹大麻煩早防早治

2019-01-12 來源：糖尿病同伴支持標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：除了堅(jiān)持測血糖，還應(yīng)注意血壓的變化，每周至少檢查兩次血壓。這類患者要比單純的高血壓患者的控制水平更為嚴(yán)格，最好將血壓控制在130/80mmHg以下，才利于預(yù)防糖尿病腎病。

糖尿病合并高血壓對腎臟的打擊是雙重的，而且高血壓是糖尿病腎病腎功能惡化的罪魁禍?zhǔn)?。臨床上把糖尿病和高血壓稱為一對難兄難弟，所以糖尿病人一定要防高血壓，而高血壓人也一定要防糖尿?。∫?yàn)樘悄虿『透哐獕憾际?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/xnxgpd/' target='_blank'>心腦血管并發(fā)癥和死亡的重要“推手”，二者同時(shí)存在時(shí)冠心病、心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增高，其危害是1+1>2。中國2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者血壓控制目標(biāo)<130/80mmHg。

黃伯伯，81歲，是一位患糖尿病10多年的老糖友，患高血壓病3年，最高血壓160/95mmHg，間斷性口服硝苯地平緩釋片，被診斷為高血壓2級極高危組，既往還患有冠心病。這天，黃伯伯來我院住院，監(jiān)測血壓為200/96mmHg，詢問發(fā)現(xiàn)，原來是早晨忘記服用降壓藥。醫(yī)生說這樣很危險(xiǎn)，對于糖尿病患者來說，高血糖會(huì)促近大血管(如心臟、腦血管)和微血管(如眼底、腎臟)并發(fā)癥的發(fā)生,加快和加重動(dòng)脈硬化。

糖尿病人合并高血壓比例非常高。尤其是比較肥胖的人。國外糖尿病病人中高血壓患病率為40%～80%；我國的報(bào)道低于國外，為28.4%～48.1%。此外，糖尿病人群中高血壓發(fā)生早，其患病率高峰較非糖尿病人群提前10年。近年來，國內(nèi)外學(xué)者對這兩種疾病的關(guān)系進(jìn)行了多方面的研究，對二者相互影響的機(jī)制有了較深入的探討，并提出了糖尿病并發(fā)高血壓的新的治療方案。

高血壓是糖尿病并發(fā)癥的加速劑，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，必須降糖降壓兩手抓：

1、做好日常監(jiān)測

除了堅(jiān)持測血糖，還應(yīng)注意血壓的變化，每周至少檢查兩次血壓。這類患者要比單純的高血壓患者的控制水平更為嚴(yán)格，最好將血壓控制在130/80mmHg以下，才利于預(yù)防糖尿病腎病。

2、藥物選擇

有些降壓藥干擾糖與脂肪代謝，其中利尿劑（呋塞米）和β受體阻滯劑（美托洛爾），均可引起糖耐量異常。所以選擇降壓藥物時(shí)必須慎重。

3、飲食要三少一多

堅(jiān)持“三少一多”方針，即：少糖(無糖)、少鹽、少油，多蔬菜。

4、要控制體重，防止肥胖

保持合理體重，能夠緩解糖尿病和高血壓的癥狀，甚至逆轉(zhuǎn)病情的作用哦!

5、戒煙

煙草中有一種天然成分——去甲煙堿，會(huì)使血管收縮、痙攣，血供減少，組織缺血、缺氧。吸煙不僅是糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，還會(huì)增加高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管意外等的發(fā)生，所以必須戒煙。

6、要保持一個(gè)好心情

焦慮、緊張、失眠會(huì)使人罹患高血壓、糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。所以在日常生活中，應(yīng)該學(xué)會(huì)釋放壓力，調(diào)整心態(tài)，使身體、心理處于健康的狀態(tài)。

以上6條建議不只適合黃伯伯，而是適合所有的糖友們哦!請各位糖友為了擁有更美好的明天，務(wù)必做到血糖血壓兩手抓，兩手都要硬。

糖尿病合并高血壓如何選擇用藥？

首先，要進(jìn)行生活方式干預(yù)，包括合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限鹽、控制體重。如生活方式干預(yù)3個(gè)月后血壓不能達(dá)標(biāo)，或初診時(shí)血壓即>=140/90Hg,即應(yīng)開始藥物治療。

首選普利類或沙坦類降壓藥！因?yàn)檫@兩類降壓藥，不但可以降壓，還可以降尿蛋白和延緩腎損害，是糖尿病人的首選藥物。若服用普利類降壓藥后干咳難以忍受可選用沙坦類。

普利類或沙坦類降壓藥雖好，也有它的禁忌癥：

1、過敏；

2、難以忍受的干咳（普利類的副作用）；

3、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄（注意，不是單側(cè)）；

4、高鉀血癥；

5、懷孕。

意事項(xiàng)：1、普利類和沙坦類降壓藥只能任選其一，不能聯(lián)合使用；

2、使用過程中應(yīng)定期檢測血鉀和腎功能。

鈣離子拮抗劑是上述兩類藥之外首選的聯(lián)合降壓藥物。美國高血壓指南推薦使用長效鈣離子拮抗劑，推薦的藥物是苯磺酸氨氯地平。它的優(yōu)點(diǎn)是降壓平穩(wěn)、維持時(shí)間長，不能被透析清除，而且副作用少，即使腎功能明顯下降都可以使用。如果因禁忌癥而無法使用普利類和沙坦類降壓藥時(shí)，苯磺酸氨氯地平可做為第二選擇。

無論如何，都要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇用藥，且不可自行為之！

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥55

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥54

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥65

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥63