基礎胰島素是控制糖尿病及其并發(fā)癥的有效藥物。2017年6月10日，第77屆ADA年會期間，來自英國的B.M.Frier教授和D.R.Owens教授分別就2型糖尿病患者起始甘精胰島素聯合口服降糖藥治療后，維持階段空腹血糖（FPG）水平與基線特征及治療結局的關系，以及基線時的空腹C肽水平對甘精胰島素治療的有效性和安全性的預后價值作了精彩介紹。
起始甘精胰島素治療，肥胖程度或高血糖程度較輕的2型糖尿病患者FPG控制更好
該項匯總分析納入了16項隨機對照試驗（RCTs，研究周期≥24周）的患者數據，旨在探明2型糖尿病患者接受甘精胰島素聯合口服降糖藥治療時，治療后的不同FPG水平與治療結局的相關性。
研究共納入2,033例基線FPG>6.67mmol/L的受試者，其中53%為男性。根據第12周和第24周（維持期）患者的FPG水平進行分組，分為FPG水平較低組（FPG≤6.7mmol/L）和FPG水平較高組（FPG>6.7mmol/L）。
在基線特征相關性方面，相比FPG水平較高組，較低組患者基線體重指數（BMI）、糖化血紅蛋白（HbA1c）和FPG水平均更低。
在治療療效相關性方面，相比FPG水平較高組，較低組治療24周時HbA1c和FPG降幅更大，第24周HbA1c<7%的患者比例更高。
在治療安全性相關性方面，相比FPG水平較高組，盡管較低組第24周每日甘精胰島素劑量較低，但研究終點時經歷過低血糖的患者比例更高，而兩組患者的嚴重低血糖發(fā)生率相似。
*FPG水平較高組：第12周和第24周（維持期）患者FPG水平>6.7mmol/L。較低組：第12周和第24周（維持期）患者FPG水平≤6.7mmol/L
維持階段不同FPG水平患者的基線特征和臨床結局
這一事后分析結果與既往研究結果一致，即肥胖程度、胰島素抵抗程度或高血糖嚴重程度較輕的2型糖尿病患者，易實現更好的FPG控制，然而，這些患者的低血糖風險也更大。
空腹C肽水平或可預測起始甘精胰島素治療后的低血糖、胰島素劑量和血糖控制情況
該項匯總分析共納入了16項RCTs（研究周期≥24周）中的2,165例患者（男性54%）數據，探討起始甘精胰島素聯合口服降糖藥治療時，不同空腹C肽水平對治療有效性和安全性結局的預后價值。
研究根據起始甘精胰島素治療時的基線空腹C肽水平分為4組：最低組≤0.40nmol/L，次低組>0.40-1.20nmol/L，次高組>1.20-2.00nmol/L，最高組>2.00nmol/L，對24周時的治療結局進行分層分析。
分析顯示，較低的C肽水平與糖尿病病程更長、BMI更低和FPG更高相關。
此外，基線C肽最低組患者的基線HbA1c略高、劑量調整最少且最終的甘精胰島素劑量最低、HbA1c降幅最小（最低組1.34%vs.次低組1.54%，次高組1.52%，最高組1.40%），故終點時達到HbA1c<7%的患者比例最低（最低組26%vs.次低組43%，次高組42%，最高組44%）。
總體、夜間和嚴重低血糖方面，C肽水平越低，低血糖的發(fā)生率和發(fā)生頻次越高。
基線不同空腹C肽水平患者的基線特征和臨床結局
結果證明，基線空腹C肽水平可能有助于預測起始甘精胰島素治療后的低血糖發(fā)生情況、胰島素劑量和血糖控制情況。
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價： ￥5.5用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥2.4用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥11單獨使用本品，建議聯合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價： ￥33用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5.91.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價： ￥10.8改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時，或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價： ￥34用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6適應癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果，推斷為有胰島素抵抗性的患者。
健客價： ￥24用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價： ￥51抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥20滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價： ￥9.9用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價： ￥4適應癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果，推斷為有胰島素抵抗性的患者。
健客價： ￥21改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時，或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
健客價： ￥301.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價： ￥12當單用飲食療法、運動治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿病（2型）。
健客價： ￥9.9適用于經飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價： ￥20本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價： ￥60適用于經飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價： ￥14.9適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價： ￥6.8用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥61滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價： ￥11.9
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