胰島β細(xì)胞專(zhuān)題胰島基礎(chǔ)知識(shí)速遞

2018-11-12 來(lái)源：菲糖新動(dòng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：分泌胰島素的β細(xì)胞，分泌胰高血糖素的α細(xì)胞，分泌生長(zhǎng)抑素的δ細(xì)胞和分泌胰多肽的PP細(xì)胞。最近，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)了第五種胰島細(xì)胞類(lèi)型，即分泌生長(zhǎng)素釋放肽的ε細(xì)胞。

胰島，如點(diǎn)點(diǎn)星辰散布于胰腺，盡管全部胰島體積僅占胰腺體積的1-2%，卻是調(diào)控機(jī)體能量代謝、維持血糖穩(wěn)定最核心的內(nèi)分泌器官。不論是否存在胰島素抵抗，胰島功能紊亂和胰島功能衰竭都是糖尿病的核心因素。因此，了解胰島生理知識(shí)、正確評(píng)估胰島功能、研究胰島保護(hù)技術(shù)，是我們提高糖尿病治療水平所迫切需要面對(duì)的問(wèn)題。本次胰島知識(shí)、胰島臨床和胰島研究的系列專(zhuān)題介紹，是為拋磚引玉，以期提高對(duì)胰島的關(guān)注。

菲糖新動(dòng)平臺(tái)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)胰島β細(xì)胞學(xué)組專(zhuān)家傾力合作，將長(zhǎng)期推出胰島β細(xì)胞專(zhuān)題欄目，希望大家持續(xù)關(guān)注！2017年8月將連續(xù)推出：β細(xì)胞基礎(chǔ)知識(shí)與發(fā)病機(jī)制、β細(xì)胞功能評(píng)估方法與指標(biāo)、胰島研究與治療新技術(shù)、疾病進(jìn)展特征與案例分析。本期內(nèi)容為胰島β細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)及相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。

胰島又名“朗格漢斯島”（IsletsofLangerhans），是體內(nèi)重要的內(nèi)分泌腺體，可分泌多種激素，參與血糖調(diào)節(jié)。1869年，德國(guó)醫(yī)學(xué)家鮑爾．朗格漢斯1發(fā)現(xiàn)胰腺中有一些細(xì)胞聚集呈島狀，形成無(wú)數(shù)個(gè)直徑在0.1～0.24mm的“細(xì)胞堆”（德語(yǔ)“zellhaufen”）并遍及整個(gè)胰腺，于是朗格漢斯首次詳細(xì)地描述了這些斑點(diǎn)的顯微結(jié)構(gòu)，將這些“細(xì)胞堆”中的細(xì)胞按大小、形狀、有無(wú)顆粒等形態(tài)結(jié)構(gòu)差異劃分為9類(lèi)。1893年法國(guó)組織學(xué)家Languesse將這些島狀的斑點(diǎn)命名為“ilotsdeLangerhans”（“ilots”在法語(yǔ)里即“小島”的意思）。因此，眾多文獻(xiàn)和教科書(shū)中將胰腺中的這些島狀結(jié)構(gòu)稱為“isletsofLangerhans”。

不同物種中，胰島細(xì)胞的結(jié)構(gòu)存在差異

之前普遍認(rèn)為胰島包含四種不同的細(xì)胞類(lèi)型：分泌胰島素的β細(xì)胞，分泌胰高血糖素的α細(xì)胞，分泌生長(zhǎng)抑素的δ細(xì)胞和分泌胰多肽的PP細(xì)胞。最近，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)了第五種胰島細(xì)胞類(lèi)型，即分泌生長(zhǎng)素釋放肽的ε細(xì)胞。研究發(fā)現(xiàn)，在小鼠和人類(lèi)的胰腺發(fā)育和成形時(shí)胰島中存在無(wú)數(shù)的ε細(xì)胞，但是在成形后ε細(xì)胞量下降。

通過(guò)小鼠胰腺三維重建光學(xué)切片可以發(fā)現(xiàn)，胰島是高度血管化的微型器官。

與小鼠形成鮮明對(duì)比的是人類(lèi)的胰島組成異質(zhì)性較大。正常的成年鼠胰島中間為β細(xì)胞核，外周一圈為非β細(xì)胞，而人類(lèi)胰島沒(méi)有明顯的分界，β細(xì)胞與其他內(nèi)分泌細(xì)胞相互混雜在一起。相比于小鼠，成人的β細(xì)胞數(shù)量較少且個(gè)體差異較大。

小鼠、非人類(lèi)靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物和人類(lèi)胰島不同層面的光學(xué)切片

人和鼠胰島各細(xì)胞所占比例

人體中兩個(gè)不同的胰島免疫熒光

研究表明在人胰腺中，PP細(xì)胞富集區(qū)域和缺乏區(qū)域里，人α、β細(xì)胞構(gòu)成也不相同，在犬中也是一樣。但在大鼠胰島中，位于胰腺腹側(cè)或背側(cè)區(qū)域的胰島β細(xì)胞群的比例非常相似（82.5%和82.0%)，而α細(xì)胞比例則略有差異。

人胰腺不同部位的胰島構(gòu)成

人類(lèi)的生長(zhǎng)發(fā)育中胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞總?cè)阂矔?huì)發(fā)生變化

在嬰兒胰腺中，人胰腺鉤突部和胰腺后端（PP-rich）區(qū)域，δ細(xì)胞較多，而PP細(xì)胞較少，在胰體和胰尾（PP-poor）區(qū)域中，相比于成人β細(xì)胞略少，而PP細(xì)胞則較多。

物種間的差異會(huì)導(dǎo)致胰島功能差異

Cabrera和同事測(cè)量孤立的人胰島細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，發(fā)現(xiàn)相比于鼠，人β細(xì)胞的振蕩活動(dòng)并不協(xié)調(diào)。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)人和非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的胰島與小鼠胰島相比具有較低的葡萄糖閾值，和較高的[Ca2+]i反應(yīng)。

人鼠胰島各細(xì)胞構(gòu)成的定量分析

隨著免疫組織化學(xué)技術(shù)和分子生物學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)胰島的研究仍有新的發(fā)現(xiàn)，僅僅是胰島結(jié)構(gòu)上的差異就值得研究人員持續(xù)不斷的探索。期待未來(lái)有更多研究來(lái)進(jìn)一步揭開(kāi)胰島的神秘面紗。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥5.5

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥32

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

健客價(jià)：￥14.9

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.4

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥9

適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島b細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥3

適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥2

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥33

用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型糖尿病，病人β胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥1.8

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥18

適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島β細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥8

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

健客價(jià)：￥22

抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

健客價(jià)：￥20

健客價(jià)：￥10.8

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥51

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥11

滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。

健客價(jià)：￥9.9

適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰島格列本脲片
b 細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥10.5

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥33

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度II型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等〕，不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥10.7