糖尿病飲食胖瘦有區(qū)別掌握方法不犯錯(cuò)！

2018-08-27 來(lái)源：內(nèi)分泌賈禮敏醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：眾所周知，防治糖尿病有“五駕馬車”，“飲食”這一輛“馬車”起到至關(guān)重要的作用，醫(yī)生們也總建議糖友要控制飲食。然而，控制飲食卻讓一些胖瘦糖友陷入兩難處境：消瘦的糖友越吃越瘦，而肥胖糖友的體重卻怎么也減不下來(lái)。

眾所周知，防治糖尿病有“五駕馬車”，“飲食”這一輛“馬車”起到至關(guān)重要的作用，醫(yī)生們也總建議糖友要控制飲食。然而，控制飲食卻讓一些胖瘦糖友陷入兩難處境：消瘦的糖友越吃越瘦，而肥胖糖友的體重卻怎么也減不下來(lái)。

其實(shí)，糖尿病患者的飲食基本原則是控制總能量，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物占總能量的比例合適，搭配充足的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維？而對(duì)于一胖一瘦的糖友，在飲食控糖上的做法確實(shí)也有不一樣的地方：

消瘦糖友：增加總量攝入

“三多一少”是糖尿病主要癥狀，其中，“少”指的是體重減少，與胰島素分泌不足或利用率下降有關(guān)。胰島素是促使血糖利用和促使蛋白質(zhì)合成的重要激素。雖然糖尿病患者吃得不少，但糖的利用減少，蛋白質(zhì)合成不足，導(dǎo)致體重降低。那么，消瘦的糖尿病患者，如何既增加體重，又能防止血糖急劇增高呢？

消瘦型糖尿病人要遵循糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的基本原則，特別是注意以下兩點(diǎn)。

1.增加總能量，但不能隨意增加，否則易致高血糖、高血脂。根據(jù)每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重給予全日總能量30～35千卡，其中、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物占總能量的比測(cè)分別為：10%～20%、20%～30%和50%～60%，按照這些要求編制食譜：食譜要安排2～3個(gè)加餐，少食多餐，有助于增加總能量同時(shí)預(yù)防血糖升高。（具體的飲食分配可以參考糖友圈社區(qū)的飲食方案）

2.增加富含膳食纖維的復(fù)合碳水化合物食物。雖然碳水化合物在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖，但攝入過(guò)多的脂肪、蛋白質(zhì)將對(duì)身體的器官、血管造成影響。增加富含膳食纖維的復(fù)合碳水化合物食物，一方面可提供與精細(xì)的米面相等量的碳水化合物，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，一方面還可以降低總的血糖生成指數(shù)。

具體飲食要求要注意如下幾點(diǎn)：

1.少食多餐，在上午、下午兩餐中間和睡前各加一餐，加餐的食物可以是牛奶、水果、堅(jiān)果（花生、瓜子等），也可以是粗糧（玉米、燕麥）、高能量高蛋白質(zhì)高血糖用的醫(yī)用食品類。

2.正餐主食宜粗細(xì)糧搭配，例如在米中加入粗糧（玉米碴、小米、燕麥片等）1/2或1/3的量，淘洗后煲成混合米飯。

3.適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物攝入，如豆腐、瘦肉、水產(chǎn)品等。

肥胖糖友：控制總量，要減重

由于肥胖致胰島素抵抗，也是糖尿病及并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。因此，肥胖糖友要積極采取減重措施，使體重達(dá)到并維持正常體重，是改善胰島素抵抗，控制血糖、血脂的基本措施。

“糖尿病患者減重方法與非糖尿病患者在飲食細(xì)節(jié)方面有相同，但也有所不同，尤其是糖尿病患者應(yīng)在控制能量、限制碳水化合物時(shí)，需特別謹(jǐn)慎，防止低血糖的發(fā)生。”陳超剛表示，肥胖型糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療基本原則除了糖尿病一般原則外，更要特別注意如下兩點(diǎn)：

1.控制總能量，但不能任意減少能量攝入，否則容易導(dǎo)致低血糖和高酮體血癥。按照每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重20～25千卡計(jì)算能量。體重減低宜循序漸進(jìn)，能量降低也不宜過(guò)快，而是根據(jù)患者基礎(chǔ)食量，逐漸減少至目標(biāo)量。

2.蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的比例要嚴(yán)格按照要求攝取。有病友聽(tīng)信進(jìn)食碳水化物食物增加體重，以及碳水化合物在體內(nèi)大量地轉(zhuǎn)化成葡萄糖，導(dǎo)致血糖增高，故不敢吃富含碳水化合物的主食，這是錯(cuò)誤的，這樣還會(huì)引發(fā)其他健康問(wèn)題。

具體飲食要求應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

避免進(jìn)食油炸和含油多的食品，如肥肉、五花肉、動(dòng)物內(nèi)臟；盡量減少動(dòng)物肉類攝入，以低脂奶、豆?jié){、豆腐替代；烹調(diào)油選用植物油，全日烹凋油總量不超過(guò)25克/人份；主食宜粗細(xì)糧搭配，例如在米中加入粗糧（玉米碴、小米、燕麥片等）1/2或1/3的量，淘洗后煲成混合米飯；每日蔬菜量不少于500克，其中綠葉蔬菜300克或以上。

最后說(shuō)兩句：糖友們無(wú)論胖瘦，要想持久穩(wěn)定控制血糖水平，以上所列舉的飲食建議只是一方面，在控制飲食攝入的同時(shí)，還要保持積極的態(tài)度，鍛煉身體，將控糖進(jìn)行到底。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥103

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥8

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥57

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥66

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥56

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

本品適用于治療2型糖尿病：當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥60

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥26

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥29

FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。

健客價(jià)：￥188

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥66