許昌糖尿病權(quán)威專家——許昌紅月醫(yī)院許昌市第三人民醫(yī)院陳榮月教授指出:在糖尿病的綜合治療措施中,控制飲食是最重要的基礎(chǔ)治療,無(wú)論是哪種類型的糖尿病,也無(wú)論是否采用胰島素或口服藥物的治療,只要糖尿病患者能夠合理控制飲食,掌握飲食控制“七要素”,積極配合醫(yī)生,通過(guò)綜合治療的手段,不僅病情可以得到滿意地控制,延緩并發(fā)癥的發(fā)生,而且也能像其他健康人一樣,從事正常的學(xué)習(xí)和工作,盡情享受生活的樂(lè)趣。
一、訂方案
在確診為糖尿病后,糖尿病患者首先要看營(yíng)養(yǎng)門(mén)診,營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)您的年齡、身高、體重、體力活動(dòng)的情況、平時(shí)的飲食習(xí)慣以及血糖數(shù)值、用藥情況等,計(jì)算出每日所需的總熱能及蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的數(shù)量然后折合成各種食物,使其合理地分布于各餐當(dāng)中,制訂出切實(shí)可行的飲食治療方案。與此同時(shí),您還可以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)師了解相關(guān)的飲食常識(shí),掌握食物數(shù)量的簡(jiǎn)易計(jì)算方法,為今后方案的實(shí)施,做好各方面的準(zhǔn)備工作。
二、吃主食
在糖尿病的飲食中,主食的攝入很重要。這是因?yàn)橹魇持校绕涫歉缓攀忱w維的粗雜糧中,含有較多的復(fù)合碳水化合物,這種復(fù)合碳水化合物可以提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,使升高血糖的速度相對(duì)減緩,從而起到穩(wěn)定血糖的作用。因此,主食一定要吃,并且要注意選擇富含膳食纖維的粗雜糧,如小米、玉米、燕麥、蕎麥、莜麥以及雜豆等。
三、選蛋白
由于糖尿病患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成減少,分解代謝增加,因此,補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)尤為重要。建議蛋白質(zhì)的攝入量按1.2~1.5g/kg/d。蛋白質(zhì)的食物來(lái)源有兩種,一種來(lái)源于動(dòng)物性食物,如奶類、蛋類、瘦肉、魚(yú)、蝦、禽類等;另一種來(lái)源于植物性食物,如豆類、谷類等。一般來(lái)說(shuō),來(lái)源于動(dòng)物性食物的蛋白質(zhì),含人體必需氨基酸多,在人體內(nèi)吸收利用率高,所以常常被稱為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。植物性食物中大豆中蛋白質(zhì)的含量最豐富,營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也較高,所以糖尿病患者在選擇動(dòng)物性蛋白質(zhì)的同時(shí),還要經(jīng)常吃些豆腐及豆制品。但如果合并糖尿病腎病時(shí),要注意限制蛋白質(zhì)的攝入量,因?yàn)榈鞍踪|(zhì)攝入過(guò)多,會(huì)加重腎臟的損害。
四、限脂肪
食物中的脂肪過(guò)多,可導(dǎo)致或加重糖尿病患者的高脂血癥、肥胖等疾病,使機(jī)體組織對(duì)胰島素更加不敏感,不利于糖尿病患者控制病情,因此,建議糖尿病患者每日的烹調(diào)油用量最好控制在30g以內(nèi),并盡量多選含單不飽和脂肪酸多的植物油,如橄欖油、茶油、花生油;不吃黃油、肥肉及油煎油炸食品。同時(shí)還要注意膽固醇的攝入量,特別是患有高膽固醇血癥的患者。膽固醇只存在于動(dòng)物性食物中,含膽固醇較高的食物有動(dòng)物內(nèi)臟(腦、肝、腎、肺等)、蛋黃、魚(yú)子等。
五、增纖維
膳食纖維特別是可溶性膳食纖維可使胃排空速度減慢,并可在腸道內(nèi)吸收水分形成凝膠,延緩各種營(yíng)養(yǎng)素的吸收速度,因此,有助于穩(wěn)定餐后血糖,改善葡萄糖耐量。糖尿病患者應(yīng)多選富含膳食纖維的天然食物,如粗糧(玉米、小米、燕麥片、全麥粉、莜麥面、苦蕎麥粉等)、各種豆腐及豆制品、魔芋、蔬菜及菌藻類,富含膳食纖維的食物與富含碳水化合物的食物一起食用,效果更好。
六、講營(yíng)養(yǎng)
維生素尤其是B族維生素,是作為重要的輔酶參與人體內(nèi)的糖代謝,當(dāng)糖尿病患者病情控制不滿意時(shí),B族維生素的消耗也較多,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素可以改善由糖尿病引起的神經(jīng)癥狀。B族維生素在動(dòng)物性食物中含量較多,如動(dòng)物肝臟、瘦肉、奶類,植物性食物中谷類、豆類、綠葉蔬菜含量也較豐富。
此外,攝入充足的維生素C也有助于防治糖尿病患者的微血管病變。維生素C在新鮮的水果和蔬菜中含量豐富。富含維生素C的蔬菜有新鮮的青辣椒、紅辣椒、柿椒、圓白菜、大白菜、蘆筍、菜花等。有些蔬菜如西紅柿、黃瓜、心里美蘿卜等維生素C含量不如綠色蔬菜多,但因能生吃或涼拌,維生素C損失少,所以也是維生素C的一個(gè)良好來(lái)源。深綠色蔬菜含維生素C較淺色蔬菜高。富含維生素C較多的水果有鮮棗、酸棗、山楂、草莓、桔子、獼猴桃、芒果等。
七、遵規(guī)律
糖尿病患者除要注意合理的飲食結(jié)構(gòu)外,還要遵循正確的進(jìn)餐規(guī)律,定時(shí)、定量尤為重要。一般要求一日至少三餐,在每日活動(dòng)量不變的情況下,飲食中的主、副食數(shù)量應(yīng)相對(duì)固定,并使之較為均勻地分配到三餐中,避免因隨意增減而引起血糖的波動(dòng)。應(yīng)用胰島素或口服降糖藥易發(fā)生低血糖者,應(yīng)在三餐之外加餐2~3次,這樣可以有效地預(yù)防低血糖的發(fā)生。加餐不是額外增加食物,而是要從正餐中勻出25~50g主食作為加餐食品,也可交換成等量的牛奶、豆腐干等食品。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥81)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥56配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥601.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥26FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥189用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥66本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥212利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥59本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥12用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比,二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥50用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價(jià): ¥21