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70%糖尿病病友因這個(gè)疾病離世,5個(gè)辦法阻止它發(fā)生!

2018-08-20 來(lái)源:糖醫(yī)會(huì)客室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病前期的糖友除了血糖稍高之外,常常合并血脂異常、高血壓以及肥胖等,在這種情況下,將來(lái)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也比平常人高出2倍,所以在糖尿病前期時(shí),就要著重防治代謝綜合征的發(fā)生,這樣才能降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

 研究發(fā)現(xiàn),得了糖尿病,就相當(dāng)于得過(guò)一次心肌梗死。而得了糖尿病,又真的疊加了心血管并發(fā)癥,預(yù)期壽命可能會(huì)縮短12年左右。好可怕有沒(méi)有?還有讓人更心驚肉跳的。

 
2型糖尿病病友在10年內(nèi)發(fā)生冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)是一般人的2~4倍,引發(fā)心臟疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)是一般人的3.4倍,中風(fēng)幾率也比一般人增加了3倍。
 
之所以會(huì)造成這么大的影響,其實(shí)都跟血糖過(guò)高有關(guān)系,還與其他一些因素相關(guān),既然我們知道原因在哪,就有機(jī)會(huì)預(yù)防、控制甚至完全阻止心血管并發(fā)癥的發(fā)生。
 
具體怎么做呢?首先要弄清下面幾個(gè)問(wèn)題:
 
1

控糖重不重要?
 
重要!無(wú)論什么時(shí)候,控糖都是糖友的第一準(zhǔn)則。許多研究都已證實(shí),積極控制血糖能降低微血管病變(眼底視網(wǎng)膜病變,腎病變,神經(jīng)病變)發(fā)生的機(jī)會(huì),讓糖友免于眼病甚至失明及未來(lái)腎透析的風(fēng)險(xiǎn)。流行病學(xué)研究顯示,糖化血紅蛋白(HbA1c)每增加1%,心血管疾病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)將增加18%。如果糖友想要擺脫心血管疾病的威脅,您至少要在控糖方面做出以下努力:
 
1.大部分糖友只要將血糖控制在糖化血紅蛋白7.0%以下,就可以幫助降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
 
2.針對(duì)新診斷的糖尿病糖友,要積極將糖化血紅蛋白水平控制在6.5%。另外,高血糖也可能會(huì)造成糖尿病心肌病變(diabeticcardiomyopathy),即“甜心癥候群”,而積極控制血糖就能預(yù)防心臟衰竭的發(fā)生。

2

控糖應(yīng)該達(dá)到什么目標(biāo)?
 
雖然我們鼓勵(lì)糖友積極控糖,但是如果將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下或更低,反而可能會(huì)增加糖友的死亡率。近年來(lái)國(guó)際各大糖尿病治療指南都提出了要根據(jù)個(gè)人的情況制定個(gè)性化的控糖標(biāo)準(zhǔn),糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)要“因人而異”。如果是患病時(shí)間短、并發(fā)癥較少的糖友,糖化血紅蛋白適合控制在6.5%。但要是患病時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥較多的糖友,目標(biāo)可以放得比較寬松,糖化血紅蛋白的目標(biāo)小于7.5%,甚至是8.0%都是可被接受的。

3

什么時(shí)候開(kāi)始防治心血管疾???
 
千萬(wàn)別覺(jué)得病程長(zhǎng)的糖友才該防治心血管疾病,實(shí)際上心血管疾病的威脅從糖尿病前期就已經(jīng)開(kāi)始了。糖尿病前期的糖友除了血糖稍高之外,常常合并血脂異常、高血壓以及肥胖等,在這種情況下,將來(lái)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也比平常人高出2倍,所以在糖尿病前期時(shí),就要著重防治代謝綜合征的發(fā)生,這樣才能降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此,如果您出現(xiàn)了血糖過(guò)高的現(xiàn)象,別忘記還要檢查血壓和血脂,更要注意自己的體重和腰圍,以此來(lái)判斷是否已經(jīng)出現(xiàn)了代謝綜合征,標(biāo)準(zhǔn)如下:
 
包含以下項(xiàng)目中3項(xiàng)以上,即可確定患有代謝綜合征。
 
1.腹部肥胖(蘋果型或梨形):男性腰圍≥90厘米,女性腰圍≥80厘米
 
2.高血壓:收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mmHg
 
3.空腹血糖值≥6.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L
 
4.高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C):男性<1.29mmol/L,女性<1.02mmol/L
 
5.甘油三酯≥1.7mmol/L

4

血糖好就萬(wàn)事大吉了嗎?
 
雖然控制血糖很重要,但是血糖水平良好卻仍然并發(fā)心血管疾病的情況,在臨床上其實(shí)并不少見(jiàn),那這是為什么呢?要知道糖尿病對(duì)心臟血管的傷害,主要來(lái)自于大血管病變,慢性動(dòng)脈粥樣硬化就是最常見(jiàn)的情況,這種情況的成因除了高血糖外,還包括血脂異常、高血壓、吸煙等。如果您有高膽固醇和高血壓,那么除了控糖之外,這些指標(biāo)也要嚴(yán)格限制在規(guī)定范圍內(nèi):
 
如果未合并心腦血管疾病,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)要控制在2.6mmol/L以下。如果已經(jīng)出現(xiàn)了心血管疾病,低密度脂蛋白膽固醇要控制在1.8mmol/L以下。
 
盡量把血壓維持在140/90mmHg以下,最好能夠小于130/80mmHg。
 
調(diào)整生活方式:戒煙限酒、多運(yùn)動(dòng)等都能幫助糖友遠(yuǎn)離心血管疾病。
 
2003年STENO-2的研究發(fā)現(xiàn),在控制血糖的同時(shí)進(jìn)行多危險(xiǎn)因素干預(yù)(生活方式、飲食、血壓及血脂)可顯著降低糖尿病糖友的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。所以糖友一定要明白,治療糖尿病不能只是控制血糖而已,很多其他的指標(biāo)都應(yīng)該嚴(yán)格控制才能真正算是治療糖尿病。

5

阿司匹林能預(yù)防心血管疾???
 
那可不一定!對(duì)于已經(jīng)合并有心血管疾病的糖友,通常建議使用低劑量阿司匹林(Aspirin,75~100mg/天),以降低未來(lái)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)(次級(jí)預(yù)防)。但是服用阿司匹林也有很多副作用,比如會(huì)增加缺血性中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等,所以糖友使用阿司匹林要更加小心、謹(jǐn)慎。近期也有一些研究發(fā)現(xiàn),阿司匹林并不能顯著降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及死亡率,但是卻明顯增加了腸胃道出血的風(fēng)險(xiǎn)。這么說(shuō)來(lái),使用阿司匹林作為患者的初級(jí)預(yù)防,所付出的代價(jià)是劃不來(lái)的。
 
2017年,美國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)會(huì)提出,建議大于50歲且有一項(xiàng)以上重大心血管危險(xiǎn)因子的糖尿病患者才考慮使用阿司匹林作為初級(jí)預(yù)防,而50歲以下且沒(méi)有重大危險(xiǎn)因子的糖尿病患者,使用阿司匹林是不被建議的。如果您已經(jīng)每天在服用阿司匹林,但有一些疑慮,建議在做任何更改前,一定要先咨詢您的醫(yī)生。

總結(jié)一下:
 
控糖是首要任務(wù),而且在專業(yè)團(tuán)隊(duì)的幫助下,這個(gè)一點(diǎn)也不難。
 
預(yù)防要趁早,在有代謝綜合征的影子的時(shí)候,就該啟動(dòng)了。
 
血脂要達(dá)標(biāo),因?yàn)樗鼈儠?huì)直接堵住血管。
 
血壓要達(dá)標(biāo),它代表了血管功能。
 
調(diào)整生活方式非常有幫助,戒煙限酒多運(yùn)動(dòng)。
 
按醫(yī)生建議服用阿司匹林。
 
糖尿病能引起那么多的并發(fā)癥,并不只是高血糖的惹的禍,每個(gè)指標(biāo)其實(shí)都在影響著我們的健康,都留意到了,就不用擔(dān)心這個(gè)最要命的并發(fā)癥和其他并發(fā)癥,真正的達(dá)到相對(duì)健康,絕對(duì)快樂(lè)的生活目標(biāo)。
 
轉(zhuǎn)自《糖尿病家族》
 
作者:中山醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院副院長(zhǎng)翁國(guó)昌醫(yī)師
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