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避免糖尿病最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,您的作用可能比大夫更大!您可以這樣做……

2018-08-20 來(lái)源:糖醫(yī)會(huì)客室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心絞痛的發(fā)作,如果是非糖尿病人群會(huì)覺得很不舒服,但是糖友發(fā)作時(shí)癥狀就會(huì)輕微很多,甚至是發(fā)生了心肌梗死也有可能毫無(wú)癥狀(稱為沉默的心肌梗死,或無(wú)痛性心梗),這樣就會(huì)錯(cuò)過(guò)就醫(yī)的時(shí)機(jī),最終導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。

很多人都認(rèn)為治療糖尿病最應(yīng)該關(guān)注的指標(biāo)是血糖,但實(shí)際上其他指標(biāo)也非常重要,血脂就是其中之一。要知道糖尿病最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一就是心血管疾病,死亡率最高的冠狀動(dòng)脈疾病、急性心肌梗死和缺血性腦中風(fēng)等都跟它緊密相關(guān)。國(guó)際研究顯示,65歲以上的糖尿病病友至少有2/3死于心血管疾病。因此,降低糖友心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是當(dāng)務(wù)之急。對(duì)此,臺(tái)灣血脂及動(dòng)脈硬化學(xué)會(huì)葉宏一理事長(zhǎng)有著豐富的經(jīng)驗(yàn),咱們請(qǐng)他給您說(shuō)說(shuō)如何避免遭遇這樣危險(xiǎn)的情況。

 
之所以要重視心血管疾病,不僅是因?yàn)檫@種疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比較高,還因?yàn)樾难芗膊∫坏┌l(fā)病又急又隱匿,多數(shù)情況下根本來(lái)不及救治。例如心絞痛的發(fā)作,如果是非糖尿病人群會(huì)覺得很不舒服,但是糖友發(fā)作時(shí)癥狀就會(huì)輕微很多,甚至是發(fā)生了心肌梗死也有可能毫無(wú)癥狀(稱為沉默的心肌梗死,或無(wú)痛性心梗),這樣就會(huì)錯(cuò)過(guò)就醫(yī)的時(shí)機(jī),最終導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。
 
糖友的“心事”不容易被察覺,所以更需要主動(dòng)關(guān)心自己的身體狀況。但是要如何關(guān)心呢?其實(shí)在發(fā)病之前,如果能有效控制引起發(fā)病的危險(xiǎn)因子就能有效預(yù)防疾病的發(fā)生。那么引發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因子有哪些呢?
 
眾所周知,血脂異常是心血管疾病主要的危險(xiǎn)因素之一。常見的血脂異常包括低密度脂蛋白膽固醇(以下簡(jiǎn)稱為低密度膽固醇)偏高、甘油三酯偏高以及高密度脂蛋白膽固醇(以下簡(jiǎn)稱為高密度膽固醇)偏低。那么,糖尿病病友有這樣的血脂異常時(shí)該做些什么呢?
 
有用的生活方式
 
1.最重要的是限制鹽和酒精的量:鹽的話,每人每天不超過(guò)6克;酒精每日男性不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。
 
2.完全戒煙,這個(gè)不必多解釋,如果不戒煙,再多的醫(yī)療努力也可能白費(fèi)。
 
3.健康的飲食:比如達(dá)舒飲食:多蔬果、低脂奶制品、減少含飽和脂肪酸和膽固醇的食品。
 
4.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng):有氧運(yùn)動(dòng),每日至少40分鐘,每周至少3~4次。
 
健康飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng),可以讓您維持合適的體重(體質(zhì)指數(shù)小于24kg/㎡),而這對(duì)于預(yù)防心血管疾病特別重要。
 
用藥的技巧
 
首要目標(biāo)是降低低密度膽固醇,因?yàn)榇罅颗R床研究發(fā)現(xiàn),這樣做能使冠心病、腦卒中的發(fā)病率及死亡率明顯減少。
 
1
 
未發(fā)生過(guò)心血管疾病的糖尿病病友,低密度膽固醇應(yīng)控制在2.6mmol/L以下,而已發(fā)生過(guò)心血管疾病的糖友,低密度膽固醇應(yīng)控制得更低,要低于在1.8mmol/L。
 
2
 
若低密度膽固醇無(wú)法下降到上述數(shù)值,也要保證至少下降30%~40%。
 
3
 
使用的降血脂藥物以他汀類為主,可搭配依折麥布以達(dá)到目標(biāo)。
 
4
 
如果低密度膽固醇已經(jīng)達(dá)標(biāo),此時(shí)應(yīng)將甘油三酯控制在1.7mmol/L以下。
 
5
 
對(duì)于高密度膽固醇,它是好膽固醇,所以男性應(yīng)高于1.0mmol/L,女性應(yīng)高于1.3mmol/L。
 
6
 
糖友的總膽固醇指標(biāo)要求比正常人低,化驗(yàn)單的范圍通常是小于五點(diǎn)幾即為正常,但是糖友要求小于4.5mmol/L,所以看到總膽固醇高于4.5的時(shí)候,即使后面沒有箭頭,您也要提醒一下醫(yī)生。
 
除了平常自己應(yīng)該注意之外,跟醫(yī)生也應(yīng)該及時(shí)溝通。如果您目前沒有使用降血脂藥物,在看診時(shí),不妨問(wèn)一下醫(yī)生:
 
“我的血脂有沒有異常?”
 
“我的低密度膽固醇會(huì)不會(huì)太高?”
 
“有沒有驗(yàn)到甘油三酯升高?”
 
如果您正在使用降血脂藥物,也可以問(wèn)一下:
 
“我對(duì)降血脂藥物的反應(yīng)好不好?”
 
“我的低密度膽固醇達(dá)標(biāo)了嗎?”
 
“我的降血脂藥物需不需要調(diào)整劑量或改成作用較強(qiáng)的,或加一種降脂藥?”
 
這樣問(wèn)一下大夫,不僅可以讓大夫跟您說(shuō)說(shuō)您的健康狀況,也可提醒醫(yī)生提供最佳的治療,有時(shí)您離健康就差這么一句話而已。
 
轉(zhuǎn)自《糖尿病家族》
 
作者:臺(tái)灣血脂及動(dòng)脈硬化學(xué)會(huì)葉宏一理事長(zhǎng)
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