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警惕!這個合并癥比骨質疏松更隱秘!

2018-08-20 來源:糖醫(yī)會客室  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:國內外在肌少癥的照護上每年都要花費大量的人力物力,但即使這樣,由于骨骼肌的流失很不容易被察覺,等到就醫(yī)時病情已經非常嚴重,因此高齡人群的生活品質很容易受到影響。

 骨質疏松是老年糖友的隱形殺手,但除此之外,還有一個比它更隱蔽健康隱患,絕大多數(shù)朋友都沒有聽說過,那就骨骼肌減少癥,簡稱為肌少癥。

 
肌少癥有什么危害呢?
 
隨著年歲的增長,肌肉組織也會隨之減少,進而就會影響身體功能與獨自生活能力。如果因此造成跌倒和骨折都還算是小事,嚴重的是重病和死亡風險的增加。國內外在肌少癥的照護上每年都要花費大量的人力物力,但即使這樣,由于骨骼肌的流失很不容易被察覺,等到就醫(yī)時病情已經非常嚴重,因此高齡人群的生活品質很容易受到影響。
 
年紀的增加不僅會造成身體瘦肉組織的減少,還會脂肪量相應的增加。由此,體重會越來越重,而肌肉量卻在減少,這種危險的狀態(tài)也被稱為肌少性肥胖(sacropenicobesity)。這無疑會對健康,甚至是壽命造成更大的傷害。因此,避免肌少癥的發(fā)生是老年糖尿病病友當務之急。對此,國立成功大學醫(yī)學院附設醫(yī)院家庭醫(yī)學部的吳至行副教授提醒您注意以下幾點:
 
什么是肌少癥?
 
首先我們應該弄清楚到底什么是肌少癥,由此才能找出容易發(fā)生肌少癥的高危人群。1998年Baumgartner學者最先提出:當骨骼肌肉量低于2個標準差即可判定為肌少癥。
 
在醫(yī)院一般測量肌肉量的標準方法為雙能量X光吸收儀,然而生物電阻抗分析法在醫(yī)院使用頻率高,比起雙能量x光吸收儀、電腦斷層掃描和磁振造影儀器,其有體積小,易攜帶且使用成本相對較低,加上操作簡單方便,使用上也無需擔心輻射線產生傷害。經由生物電阻抗分析測得身體的電阻,隨后將身高(cm)、電阻(R)、性別(男性=1、女性=0)及年齡數(shù)值帶入公式,就可以算出骨骼肌量。公式如下:
 
骨骼肌量(kg)=[(身高2/電阻×0.401)+(性別×3.825)+(年齡×-0.071)]﹢5.102
 
2010年歐洲老年肌少癥工作小組引入肌力與肌能的概念重新定義了肌少癥。以握力代表肌力(男性<30公斤或女性<20公斤,亞洲男性低于26公斤或女性低于18公斤為異常),以走路速度(>0.8米/秒)代表肌能,當符合肌少癥肌量較少并有肌力下降或身體功能表現(xiàn)變差時,則判定為肌少癥(其中肌力以慣用手的握力為標準,身體功能表現(xiàn)以行走速度為標準)。依據(jù)這個標準,目前肌少癥患病率在老年人口中高達20%以上。
 
目前認為影響肌少癥的危險因素主要是:
 
1.年老
 
2.女性
 
3.腰圍過高或體脂率過高
 
4.身質指數(shù)(BMI)過低
 
5.營養(yǎng)較差
 
6.有糖尿病與高血壓等慢性疾病
 
7.未在持續(xù)工作
 
如何改善或防治肌少癥?
 
想改善骨骼肌肉,阻力運動必不可少。因為阻力運動在提起與放下重物時可以使肌肉收縮,這樣不僅能增加肌肉的新陳代謝率、還能減緩因身體老化所造成的肌肉量減少與肌力的喪失,對于糖友來說,還能改善胰島素抵抗。
 
阻力性運動強度應由低強度開始,隨肌力進步逐漸增加。目前各醫(yī)學會建議的阻力運動是針對主要肌肉群進行8~10種運動,每種至少做一個回合,每回合可以重復大約12次,每周運動至少3天。如果您不清楚該怎樣運動,可以在手機中下載一個叫Keep的健身APP,其中有針對各肌肉群的運動方法。
 
除了運動之外,營養(yǎng)的補充也必不可少。想改善肌少癥,一定要補充高蛋白或支鏈氨基酸。其中蛋白質的攝取建議控制在0.8克/公斤體重/天(g/kg/day),蛋白質的良好來源包括瘦肉、禽與魚肉、去脂乳制品與雞蛋。如果沒有嚴重的腎臟疾病,可以每天吃兩顆雞蛋,或是可以適量吃一些富含高蛋白或白氨酸的營養(yǎng)補品。與此同時,還要注意攝取足夠的維生素與礦物質,例如鈣質與維生素D,這類元素的攝取對預防骨密度流失非常重要。當然,具體還要根據(jù)您的情況適量補充,建議您跟營養(yǎng)師、衛(wèi)教師一同討論,制定計劃。
 
無論是糖友還是家屬,都應該清楚一些簡單的篩查肌少癥的方法,以下任何一項出現(xiàn)異常就可能有高發(fā)肌少癥或肌少癥前期的風險,趕快來了解一下吧。
 
1.肌量
 
醫(yī)學指標:太瘦,BMI<23;太胖,BMI>30kg/m2
 
可能表現(xiàn):胃口不好,終日坐躺
 
建議測法:量一量身高,或從照片看看身高是否變矮
 
改善良方:補充蛋白質或特殊營養(yǎng)品(如支鏈氨基酸)
 
2.肌力
 
醫(yī)學指標:握力:男性<30公斤;女性<20公斤
 
可能表現(xiàn):手抖不穩(wěn),無力提物
 
建議測法:能否緊握對方的手,或是用筷子夾不住東西
 
改善良方:手握彈力球練習握力、加強上臂阻力運動
 
3.肌能
 
醫(yī)學指標:行走速度≤0.8米/秒
 
可能表現(xiàn):腳步遲緩,關節(jié)無力
 
建議測法:無法在16秒內走過20米的距離,或是要走24步以上才能通過這個距離
 
改善良方:培養(yǎng)健走的習慣、加強大腿肌肉阻力運動
 
老年是一個危機四伏的階段,洗澡擔心摔倒、上下樓梯擔心踩不穩(wěn),任何小舉動都可能造成無法挽回的危險,提高肌肉量,提高肌肉力量,增加平衡和靈活性,行動起來才更安全。
 
摘編自《糖尿病家族》
 
作者:國立成功大學醫(yī)學院附設醫(yī)院家庭醫(yī)學部吳至行副教授

 

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