在糖尿病飲食治療中,尤其是采用口服降糖藥或胰島素治療的糖友,除3次正餐外,還會(huì)有2~3次加餐。
科學(xué)而靈活地加餐,一方面使餐后血糖的峰值不至于過(guò)高,另一方面能夠預(yù)防下一餐前或夜間出現(xiàn)低血糖。
這種「削峰填谷」的做法,有助于平穩(wěn)控制血糖,減少藥物用量。需要強(qiáng)調(diào)的是,加餐并不是要增加全天的飲食總熱量,而是在維持原來(lái)熱量的基礎(chǔ)上增加餐次。
最適合加餐的糖友
采用藥物治療,血糖有波動(dòng)的糖友,特別是容易發(fā)生餐前或夜間低血糖的糖友。
每天做中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的糖友。
妊娠合并糖尿病的糖友。
處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童糖尿病患者。
加餐的時(shí)間
加餐的時(shí)間最好相對(duì)固定。一般來(lái)講,加餐的時(shí)間點(diǎn)應(yīng)選擇在低血糖容易發(fā)生的時(shí)段之前,比如上午9-10點(diǎn)、下午3-4點(diǎn)和晚上睡前1小時(shí)(10點(diǎn)左右)。
當(dāng)然,如果有時(shí)體力勞動(dòng)增加,也可提前加餐。
適合加餐的食物選擇
1.碳水化合物
如粗糧面包、雜豆類制品等。此類加餐食物適合所有糖友,尤其是中老年糖友。可以每次吃半兩到一兩,來(lái)補(bǔ)充上一頓正餐減少的主食量。
2.蛋白質(zhì)類
此類加餐食物適用于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童糖友以及處于孕期和哺乳期的女性糖友。可以每次選擇一個(gè)雞蛋或一袋牛奶(約半斤)或二兩豆腐。
3.脂肪類
主要是核桃、杏仁、花生等堅(jiān)果類食品。需要注意的是,選用此類加餐食品要相應(yīng)減少正餐烹調(diào)油的用量,一般吃15克左右的干果,就要相應(yīng)減少10克左右的炒菜用油。
4.蔬果類
這一類加餐食物適用于所有糖友。蔬菜可以選西紅柿、黃瓜,它們是相對(duì)安全的加餐食物。每次可以吃半斤左右。
水果要選對(duì)血糖影響小的,如西瓜、蘋果、梨、草莓等,對(duì)血糖影響較大的不建議多吃,如紅棗、香蕉、葡萄、甘蔗、荔枝、甜橙等。
一般來(lái)說(shuō),上午和下午的加餐可以隨便一些,餅干、面包或低糖蔬果等都可以;晚上睡前的加餐則應(yīng)品種豐富一些,除主食外,還可以配上半杯牛奶或者一個(gè)雞蛋等富含蛋白質(zhì)的食物,這樣可以有效防止夜間出行低血糖。
特殊情況下的加餐
1.運(yùn)動(dòng)前
如果血糖水平在6.0毫摩爾/升以下,參加30分鐘的低、中、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前,應(yīng)分別加餐含碳水化合物量分別為10-15克、20-30克和50克的加餐食物。
如果血糖水平在6.0~10.0毫摩爾/升,參加低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)前無(wú)需加餐,參加中、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前的加餐碳水化合物量分別為10-15克和20-30克。
如果血糖水平在10.0~14.0毫摩爾/升,參加低、中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)前無(wú)需加餐,參加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)前的加餐碳水化合物量分別為10-15克。
當(dāng)血糖水平超過(guò)14.0毫摩爾/升時(shí),應(yīng)避免運(yùn)動(dòng),以免引發(fā)急性代謝并發(fā)癥。
2.同一時(shí)段反復(fù)發(fā)生低血糖
出現(xiàn)這種情況時(shí),首先考慮降糖藥是不是過(guò)量,藥物發(fā)揮作用的時(shí)間與進(jìn)食時(shí)間是不是不協(xié)調(diào),然后考慮某時(shí)間段的體力活動(dòng)(包括工作)強(qiáng)度問(wèn)題。
如果是前者導(dǎo)致的,只需要調(diào)整用藥量和用藥時(shí)間就可以了,不需要加餐;如果是后者導(dǎo)致的,則要考慮調(diào)整飲食控制方案或加餐方法,具體方案請(qǐng)與專業(yè)醫(yī)生討論。
3.血糖極不穩(wěn)定
有的糖友進(jìn)餐后血糖急劇升高,但在下次進(jìn)餐前又可能發(fā)生低血糖。出現(xiàn)這種情況,建議大家選擇升糖指數(shù)低的主食。
如果問(wèn)題仍然得不到解決,可采用從正餐中預(yù)留20-25克碳水化合物的量,在低血糖發(fā)生前15-30分鐘進(jìn)行加餐。
4.食量較少或胃腸功能較差
有的糖友,特別是老年糖友,一次進(jìn)食量有限,如果不采取少食多餐的方式進(jìn)食就無(wú)法滿足正餐的營(yíng)養(yǎng)需求,這種形式的加餐食物量可與正餐不相上下。
5.生活規(guī)律被打破
出差、旅游途中、加班、參加活動(dòng)、活動(dòng)量大或不能按時(shí)就餐,這些情況都可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。此時(shí)應(yīng)隨身攜帶一些方便加餐食品,如餅干、水果糖、巧克力等,以便于迅速糾正低血糖。
最后,分享一個(gè)小訣竅給大家,那就是吃東西的時(shí)候請(qǐng)放慢速度。一般一口飯咀嚼30次再咽下,這樣既有利于營(yíng)養(yǎng)的吸收,又可以減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),更能幫助大家遠(yuǎn)離餐后高血糖。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥491.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥361.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥57本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1371)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥212貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià): ¥104配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥66硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥111.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥26滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29