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糖尿病患者愛出汗,看是否患了這6種疾病

摘要:糖尿病患者出現(xiàn)多汗癥狀不但影響了日常生活及出行,而且是許多其他疾病發(fā)生的信號。糖尿病患者出現(xiàn)多汗,千萬不可放松警惕,需及時就醫(yī)明確病因,以免延誤疾病治療時機,導致更嚴重的并發(fā)癥。

無論是門診還是住院的許多糖尿病病友經(jīng)常因為多汗而苦惱。

多汗時無論白天還是夜間均大汗淋漓,濕透衣衫,需要經(jīng)常更換衣物,有些患者甚至時常攜帶毛巾出行。

特別是夏天,濕透衣衫,特別尷尬,冬季反復濕透衣衫不及時更換,可誘發(fā)受涼感染,為糖尿病患者的日常生活及出行帶來極大不便。

本文為您分析糖尿病患者多汗的常見原因及對策,糖尿病患者多汗看似小問題,實則是大事件的警鐘。

1

低血糖反應

糖尿病患者在治療過程中(尤其注射胰島素患者),避免不了低血糖的發(fā)生。有些患者長期血糖高,血糖下降過快時也會出現(xiàn)癥狀性低血糖反應。

血糖低時會引發(fā)交感神經(jīng)興奮,節(jié)后纖維刺激汗腺分泌增加,出現(xiàn)大汗。

對策:積極補充葡萄糖后癥狀可立即緩解。尤其是老年及腎功能不全患者,降血糖藥物從小劑量開始,盡量避免口服消渴丸及格列本脲等長效口服降糖藥物。

2

糖尿病并發(fā)自主神經(jīng)病變

長期血糖紊亂,高糖毒性可激活氧化應激過程導致慢性并發(fā)癥發(fā)生,其中包括自主神經(jīng)病變(植物神經(jīng)),累及汗腺分泌異常導致多汗癥、少汗癥、局限性多汗癥、攝食性出汗等。

少汗癥者主要累及足部及下肢出汗減少,很多患者可出現(xiàn)足部皮膚干燥及皸裂或瘙癢。

多汗癥則因為交感神經(jīng)興奮,汗腺分泌增加,上半身特別是頭胸、背部往往大汗淋漓。這可能是下半身出汗減少的代償反應。

對策:積極治療,穩(wěn)定血糖,阻斷氧化應激通路,同時予以甲鈷胺、硫辛酸、及依帕司他等藥物營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)對癥支持,可予以谷維素及中成藥物。

干燥龜裂處予以保濕潤膚處理,多汗處及時更換衣物,同時要及時補液防止多汗誘發(fā)低鉀低鈉等血電解質(zhì)紊亂。

3

糖尿病合并甲亢

糖尿病為一種自身免疫相關性疾病,容易并發(fā)甲狀腺及其他腺體的免疫紊亂,其中最常見的就是合并自身免疫性甲狀腺疾病。

甲狀腺功能亢進癥患者因其基礎代謝明顯升高,甲狀腺素可促進氧化磷酸化刺激細胞膜上的Na-K-ATP酶,后者在維持細胞內(nèi)外Na-K梯度的過程中需要大量的熱能以促進Na的主動轉移,從而消耗大量三磷酸腺苷(ATP)使氧耗和產(chǎn)熱均增加,散熱也加速,故甲亢病人怕熱、多汗、體重下降代謝增加。交感神經(jīng)高度興奮,同時可表現(xiàn)為心慌、手抖、腹瀉等癥狀。

對策:當發(fā)現(xiàn)自己短時間內(nèi)體重明顯減輕,同時有心慌手抖、多食、腹瀉或者突眼、頸部變粗等癥狀,及時醫(yī)院就診完善甲狀腺功能檢查。及時口服抗甲亢藥物治療,多汗等癥狀一般在甲狀腺指標控制后明顯緩解。

4

糖尿病并發(fā)結核感染

糖尿病患者抵抗力特別是細胞免疫力低下。容易并發(fā)結核桿菌感染,繼而出現(xiàn)多汗。結核?。òǚ谓Y核及腸結核等)主要表現(xiàn)為夜間盜汗,可伴發(fā)咳嗽、消瘦、午后低熱或胸痛等癥狀。

對策:出現(xiàn)上述癥狀時需警惕并發(fā)結核感染的可能。需及時完善相關檢查明確診斷,及時足療程、聯(lián)合、足量抗結核藥物治療。

5

糖尿病合并圍絕經(jīng)期綜合征

中老年糖尿病患者,特別是圍絕經(jīng)期女性,容易并發(fā)植物神經(jīng)調(diào)節(jié)汗腺功能紊亂,導致多汗,其表現(xiàn)與糖尿病慢性并發(fā)癥相似,需鑒別診治。

圍絕經(jīng)期綜合征多汗是因為雌激素水平下降,影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,體溫調(diào)節(jié)性血管舒縮異常致陣發(fā)性潮熱,典型表現(xiàn)為突然發(fā)作的胸前、頸面部的皮膚潮紅及出汗,全身畏寒發(fā)冷,發(fā)作沒有時間規(guī)律。

伴有心悸、焦慮及急躁等癥狀,疲勞、軀體疾病及抑郁、飲食等因素均可誘發(fā)。

對策:其他器質(zhì)性疾病診斷明確后,可予以心理及生活方式上的干預治療。癥狀嚴重時可予以抗焦慮、營養(yǎng)神經(jīng)及雌激素替代治療,大多可緩解。

6

糖尿病合并抑郁狀態(tài)

目前糖尿病伴發(fā)精神障礙的發(fā)病機制尚不清楚,既有神經(jīng)生物學因素,又有社會心理學因素。負性情緒可能是通過影響DM患者的下丘腦、邊緣系統(tǒng)的情緒環(huán)路,導致神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生變化。

其中糖尿病合并抑郁狀態(tài)最為常見。抑郁狀態(tài)下的情緒緊張易誘發(fā)交感神經(jīng)興奮,從而導致汗腺分泌過多,導致多汗。

對策:需及時心理干預治療,必要時予以藥物抗抑郁治療。

綜上分析:糖尿病患者出現(xiàn)多汗癥狀不但影響了日常生活及出行,而且是許多其他疾病發(fā)生的信號。

糖尿病患者出現(xiàn)多汗,千萬不可放松警惕,需及時就醫(yī)明確病因,以免延誤疾病治療時機,導致更嚴重的并發(fā)癥。

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