惡心、嘔吐是糖尿病并發(fā)癥的早期信號(hào)，您不能延誤治療

2018-07-20 來(lái)源：糖尿病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：低血糖早期癥狀以自主神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主，表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心、嘔吐等。有時(shí)惡心、嘔吐是糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的早期信號(hào)，一定要引起重視，早期治療。

臨床工作中常碰到一些惡心、嘔吐的糖尿病患者，有的人不以為然，延誤診治致使病情加重，最終錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)而傷身、傷心、傷神，苦了自己。

有時(shí)惡心、嘔吐是糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的早期信號(hào)，一定要引起重視，早期治療。哪些糖尿病并發(fā)癥會(huì)引起惡心、嘔吐呢？

1.低血糖狀態(tài)

低血糖早期癥狀以自主神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主，表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心、嘔吐等。

尤其是酒后容易發(fā)生低血糖，且過(guò)量飲酒也可引發(fā)惡心、嘔吐，兩者同時(shí)存在更是雪上加霜。

對(duì)策：首先監(jiān)測(cè)血糖，確實(shí)存在低血糖時(shí)，最直接的方式就是補(bǔ)糖，血糖上來(lái)癥狀就會(huì)消失。

2.糖尿病酮癥酸中毒

感染、胰島素治療不足等原因?qū)е绿悄虿〖又?，血糖、血脂等正常的平衡調(diào)節(jié)被打破，出現(xiàn)高血糖、酮癥和酸中毒為主要臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重代謝紊亂。

胃黏膜受到刺激后在發(fā)病早期可出現(xiàn)吃不下食物、惡心、干嘔等情況，隨著病情進(jìn)展到胃擴(kuò)張時(shí)可產(chǎn)生嚴(yán)重的嘔吐。

對(duì)策：

1.緊急處理：

積極補(bǔ)充液體（包括靜脈輸液和口服補(bǔ)液，情況嚴(yán)重者插胃管后補(bǔ)液）；

胰島素治療控制血糖（但需注意的是血糖不能下降太快，否則容易出現(xiàn)腦水腫等加重病情，以平穩(wěn)降糖為好）；

補(bǔ)充電解質(zhì)及糾正酸堿平衡失調(diào)；尋找和消除引發(fā)酮癥酸中毒的原因，對(duì)癥治療。

2.學(xué)會(huì)預(yù)防：

在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用合理降血糖方案（包括飲食、運(yùn)動(dòng)、降糖藥物等），使血糖基本保持平穩(wěn)；

避免各種誘因：如感染、飲食不當(dāng)、情緒不穩(wěn)等應(yīng)激狀態(tài)；

堅(jiān)持自我保健，定時(shí)檢測(cè)血糖、尿糖、尿酮體，早期發(fā)現(xiàn)高血糖、高血酮/尿酮，早期在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)治療。

3.糖尿病腎病

糖尿病腎病進(jìn)展到尿毒癥時(shí)，酸性代謝產(chǎn)物和毒素堆積，血中尿素氮增高，腸道中細(xì)菌的尿素酶將尿素分解為氨，刺激胃腸道黏膜而引起惡心、嘔吐，這種情況多在早晨起床時(shí)出現(xiàn)。

對(duì)策：監(jiān)測(cè)腎功能情況，開(kāi)始腎替代治療（即進(jìn)行透析治療）清除體內(nèi)代謝廢物和毒素。

4.糖尿病胃輕癱

糖尿病可引起神經(jīng)病變，造成自主神經(jīng)功能紊亂，累及消化道時(shí)容易引起胃腸功能下降，胃嚴(yán)重的排空障礙引起嘔吐。

多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)、血糖長(zhǎng)期控制不佳的患者。同時(shí)這類患者還會(huì)出現(xiàn)其他糖尿病慢性并發(fā)癥，如糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病眼底病變。

對(duì)策：進(jìn)行X線鋇餐檢查和胃鏡檢查排除胃部疾患和機(jī)械性（器質(zhì)性）梗阻，進(jìn)行胃排空試驗(yàn)，胃內(nèi)測(cè)壓或胃電圖檢查明確疾病診斷。

飲食上建議少食多餐，低脂飲食，可以口服一些促胃動(dòng)力藥物：如莫沙必利、胃復(fù)安、多潘立酮等，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，嚴(yán)重患者可考慮外科手術(shù)治療。

5.糖尿病合并心臟病變

糖尿病患者容易發(fā)生大血管并發(fā)癥，尤以心血管系統(tǒng)受累為主，可導(dǎo)致心肌梗死。

急性心肌梗死的早期特別是疼痛劇烈時(shí)，常發(fā)生惡心、嘔吐，可能是由于心肌病灶的刺激引起迷走神經(jīng)對(duì)胃腸的反射性作用所致。發(fā)生心臟衰竭時(shí)也可出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能與肝淤血有關(guān)。

對(duì)策：糖尿病患者需注意大血管并發(fā)癥篩查，定期行心電圖、心臟彩超、心肌酶、心肌鈣蛋白等檢查；對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)大血管并發(fā)癥的患者應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療，切不可自行亂用藥物。

總之，引起嘔吐的原因很多，糖尿病病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，在沒(méi)有明顯誘因情況下應(yīng)該首先考慮糖尿病及其并發(fā)癥所致，早檢查，早診段，早治療，同時(shí)也需要篩查排除其他病變。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥13

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥58

該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

健客價(jià)：￥456

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥65

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥10

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥117

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥44

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。

健客價(jià)：￥11

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥149

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥66

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥77

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。

健客價(jià)：￥67

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥67

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)——掃描檢測(cè)儀(雅培)

健客價(jià)：￥456

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物，未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線治療藥物。

健客價(jià)：￥21

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥8

適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。對(duì)于2型糖尿病成人患者，本品可用于作初始治療，也可用于對(duì)單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者，也可與胰島素合用。

健客價(jià)：￥43

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥62