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除了HbA1c,哪些指標(biāo)可用于評(píng)估糖尿病預(yù)后?

2018-01-08 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:HbA1c并非是評(píng)估糖尿病結(jié)局的一項(xiàng)足夠好的指標(biāo)。具體來(lái)講,HbA1c并不能確切告知數(shù)值的由來(lái)。反映的是近幾個(gè)月的血糖平均狀態(tài),而非具體血糖值。其他指標(biāo)可能有助于糖尿病結(jié)局的評(píng)估,但需要更多的研究驗(yàn)證。

   HbA1c并非是評(píng)估糖尿病結(jié)局的一項(xiàng)足夠好的指標(biāo)。具體來(lái)講,HbA1c并不能確切告知數(shù)值的由來(lái)。反映的是近幾個(gè)月的血糖平均狀態(tài),而非具體血糖值。其他指標(biāo)可能有助于糖尿病結(jié)局的評(píng)估,但需要更多的研究驗(yàn)證。

 
  HbA1c的測(cè)量存在很多缺陷。伴有嚴(yán)重腎臟疾病、鐮狀細(xì)胞性貧血或各種血液疾病的患者測(cè)定的HbA1c值并不十分準(zhǔn)確。研究已經(jīng)顯示,對(duì)于一些種族而言HbA1c也并不是一項(xiàng)準(zhǔn)確測(cè)量值。但是就平均狀況而言,HbA1c仍是隨訪糖尿病患者血糖控制的良好指標(biāo)。
 
  一些專家及患者群體建議將連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)作為糖尿病預(yù)后評(píng)估的一項(xiàng)指標(biāo),從而測(cè)定患者血糖在目標(biāo)范圍、目標(biāo)范圍以上及以下的時(shí)間。這有助于更加全面的了解患者血糖控制情況。但是,大多數(shù)人并不會(huì)或不能應(yīng)用CGM技術(shù)。許多1型糖尿病患者可能選擇應(yīng)用,而2型糖尿病患者普及應(yīng)用相對(duì)困難。
 
  另外,果糖胺、糖化白蛋白及晚期糖基化終產(chǎn)物(AGE)也可從不同方面反映糖代謝情況。AGE標(biāo)志物可以幫助確定糖尿病并發(fā)癥高危人群及不同糖尿病治療方式對(duì)眼睛、腎臟、心臟等部位的影響。
 
  HbA1c結(jié)果已經(jīng)逐步成為衡量降糖藥物療效的金標(biāo)準(zhǔn),但某些人群的HbA1c值并不能準(zhǔn)確測(cè)定(如非裔美國(guó)人、地中海貧血患者、服用某些藥物或維生素補(bǔ)充劑的人群)。因此,在臨床中不應(yīng)單單依靠HbA1c結(jié)果評(píng)估降糖藥的效果。
 
  FDA批準(zhǔn)某種糖尿病治療方式通常會(huì)考慮患者的依從性。諸如給藥頻率、是否需要冷藏、是否易于運(yùn)送及藥物副作用等因素均可影響患者依從性。
 
  盡管低血糖測(cè)定對(duì)于某些易于導(dǎo)致低血糖的藥物(如,胰島素)十分重要,但目前越來(lái)越少的降糖藥會(huì)造成低血糖。很明顯,低血糖(程度和頻率)是一項(xiàng)糖尿病預(yù)后的重要測(cè)定指標(biāo),對(duì)于某些藥物而言,并非必須測(cè)定指標(biāo)。
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