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識別及處置糖尿病并發(fā)低血糖的"竅門"

2018-01-06 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:強(qiáng)化降糖治療,促使血糖控制達(dá)標(biāo)是減少及延緩糖尿病患者發(fā)生微血管及大血管并發(fā)癥的重要舉措;但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),強(qiáng)化降糖治療常伴隨低血糖的發(fā)生,而嚴(yán)重的低血糖若不能被及時識別并得以處置常會危及生命。

   強(qiáng)化降糖治療,促使血糖控制達(dá)標(biāo)是減少及延緩糖尿病患者發(fā)生微血管及大血管并發(fā)癥的重要舉措;但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),強(qiáng)化降糖治療常伴隨低血糖的發(fā)生,而嚴(yán)重的低血糖若不能被及時識別并得以處置常會危及生命。

 
  有研究表明,糖尿病患者基線低血糖事件發(fā)生率為3.1次/人年,夜間和重度低血糖事件分別為0.9次/人年和0.3次/人年,低血糖增加了患者住院率和死亡率。然而許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者對低血糖發(fā)生的表現(xiàn)及危害并未重視,本文旨在通過以下臨床案例分析,幫助基層醫(yī)生進(jìn)一步提高對低血糖的認(rèn)識。
 
  糖尿病低血糖的定義
 
  糖尿病低血糖是指糖尿病患者在藥物治療過程中發(fā)生的血糖過低現(xiàn)象,可導(dǎo)致患者不適甚至危及生命。
 
  識別低血糖"竅門"

  1.牢記標(biāo)準(zhǔn),善問病史:
 
  對于接受藥物治療的糖尿病患者,血糖水平≤3.9mmol/L,就屬低血糖范疇。因此,糖尿病患者來就診時,醫(yī)生詢問病史時應(yīng)多問一句話:"是否有心慌、出汗、饑餓感,夜里睡覺容易醒嗎?"如患者在降糖治療過程中出現(xiàn)了上述癥狀,還要了解發(fā)生在什么時候,是否測了血糖。
 
  2.掌握分類,區(qū)別對待:
 
  低血糖根據(jù)臨床表現(xiàn)與血糖指標(biāo)可分為3類:(1)嚴(yán)重低血糖:需要他人幫助,常有意識障礙,低血糖糾正后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯改善或消失。(2)癥狀性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,且有低血糖癥狀。(3)無癥狀性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,但無低血糖癥狀。此外,部分患者出現(xiàn)低血糖癥狀,但沒有檢測血糖(稱可疑癥狀性低血糖),也應(yīng)及時處理。
 
  3.輕重緩急,程序莫錯:
 
  糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L,即需要補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。嚴(yán)重的低血糖需要根據(jù)患者的意識和血糖情況給予相應(yīng)的治療和監(jiān)護(hù)。
 
  4.知曉誘因,防患未然:
 
  低血糖發(fā)生的常見誘因包括降糖藥物使用過多或不規(guī)范、進(jìn)食時間改變、運(yùn)動量增加、酒精攝入等。
 
  預(yù)防小貼士:(1)降糖藥物從小劑量開始,逐漸增加劑量;(2)定時定量進(jìn)餐;(3)運(yùn)動前適量補(bǔ)充碳水化合物;(4)避免空腹飲酒;(5)頻發(fā)低血糖應(yīng)及時看醫(yī)生;(6)常備含糖小食品,以備急用。
 
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