糖尿病神經病變診斷，其他原因排除了嗎？|研究速遞

2017-12-26 來源：醫(yī)脈通內分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：神經病變、視網膜病變和心臟疾病是三大糖尿病相關并發(fā)癥。引起神經病變的原因有很多，應注意與糖尿病原因區(qū)分。

　　神經病變、視網膜病變和心臟疾病是三大糖尿病相關并發(fā)癥。引起神經病變的原因有很多，應注意與糖尿病原因區(qū)分。

　　神經病變有兩種常見類型：外周神經病變和自主神經病變。外周神經病變?yōu)槭帧⒆慵巴炔康纳窠洆p傷，癥狀包括：

　　●肌肉無力

　　●刺痛

　　●四肢麻木

　　●反射受損

　　●協(xié)調與平衡力不佳

　　●冷熱不敏感

　　●抽搐或痙攣

　　自主神經病變是身體內部結構的神經損傷，可影響消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，造成性功能障礙、感染、關節(jié)損害、出汗過多或減少、排尿問題等許多其他癥狀。

　　病因

　　盡管神經病變最常見原因為糖尿病，但也可由其他原因導致，包括：

　　●酒精中毒

　　●腫瘤

　　●維生素B12、維生素E或維生素C水平異常

　　●對神經造成壓力的外傷

　　●其他自身免疫性疾病如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎和乳糜瀉

　　●感染

　　●吸煙

　　一旦原因確定，神經病變的癥狀可以迅速減少或緩解。對于糖尿病患者，神經病變的原因不僅僅是高血糖，而是綜合因素的結果，包括高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇水平及高血壓等。

　　血糖管理

　　糖尿病神經病變診斷應注意排除任何非糖尿病原因。診斷后應注意糾正血糖水平。

　　美國糖尿病協(xié)會（ADA）在今年的糖尿病神經病變聯(lián)合聲明中建議：1型糖尿病患者應盡早優(yōu)化血糖控制以預防或延遲神經病進展。接近正常水平的嚴格血糖控制可降低1型糖尿病患者的神經病變風險，推薦用于1型糖尿病患者的神經病變預防。

　　2型糖尿病患者多伴有多種危險因素和合并癥，單純強化血糖控制在預防（遠端對稱性多神經病變）神經病變上中度有效。建議罹患糖尿病/代謝綜合征和2型糖尿病患者注意生活方式干預以預防神經病變。

　　糖尿病控制和并發(fā)癥試驗（DCCT）和EDIC隨訪研究同樣顯示，旨在接近正常水平的血糖控制可以減少所有糖尿病的微血管和心血管并發(fā)癥風險。

　　控制疼痛和其他癥狀

　　多種藥物可用于緩解神經病變引起的疼痛，但也有神經便便替代治療的證據。由于神經病變是炎癥和氧化造成，研究表明，兩大抗氧化劑，谷胱甘肽和硫辛酸可能有助于神經痛的緩解。

　　魚油也有利于減少炎癥的發(fā)生。在小鼠研究中也發(fā)現(xiàn)，由ω-3脂肪酸產生的代謝產物ResolvinD1能阻止神經病變進展。

　　此外，針灸、低強度運動、物理療法、按摩療法和神經刺激等輔助療法也有助于神經癥狀緩解。

　　結論

　　由于神經病變是由各種不同因素引起，但治愈方法尚存爭議。但神經疼痛及其他癥狀可通過治療緩解。適當的血糖和其他氧化應激控制可以減緩神經病變癥狀的進展。

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