一路向西泰西免费版完整版,肉丝av在线,亚洲另类色图,**毛片,日本久久久久久久久久久久,久久亚洲精品中文,亚洲精品国产二区

您的位置:健客網(wǎng) > 糖尿病頻道 > 糖尿病治療 > 降糖藥 > 李延兵教授專訪:GLP-1受體激動劑和DPP-4抑制劑的區(qū)別及選擇策略丨專家觀點

李延兵教授專訪:GLP-1受體激動劑和DPP-4抑制劑的區(qū)別及選擇策略丨專家觀點

2017-12-26 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腸促胰素是一類在食物營養(yǎng)物質(zhì)刺激下,由腸道內(nèi)分泌細胞合成并分泌的激素,具有葡萄糖依賴性促胰島素分泌的特性,針對腸促胰素研制并上市的降糖藥有兩類,一類是DPP-4抑制劑,一類是GLP-1受體激動劑,我們就這兩類糖尿病治療藥物的區(qū)別和在老年糖尿病患者的臨床使用情況采訪了李延兵教授,下面是專訪的詳細內(nèi)容。

  腸促胰素是一類在食物營養(yǎng)物質(zhì)刺激下,由腸道內(nèi)分泌細胞合成并分泌的激素,具有葡萄糖依賴性促胰島素分泌的特性,針對腸促胰素研制并上市的降糖藥有兩類,一類是DPP-4抑制劑,一類是GLP-1受體激動劑,這兩類藥物有什么區(qū)別呢?

  2017年5月5日-7日,第十三屆“北大糖尿病論壇”在北京會議中心舉辦,論壇以“糖尿病藥物治療新進展——從分子到策略”為題,介紹和討論糖尿病治療的新方法、新證據(jù)和新策略。在北大糖尿病論壇舉辦期間,醫(yī)脈通內(nèi)分泌科小編有幸采訪到中山大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科李延兵教授。

  腸促胰素是一類在食物營養(yǎng)物質(zhì)刺激下,由腸道內(nèi)分泌細胞合成并分泌的激素,具有葡萄糖依賴性促胰島素分泌的特性,針對腸促胰素研制并上市的降糖藥有兩類,一類是DPP-4抑制劑,一類是GLP-1受體激動劑,我們就這兩類糖尿病治療藥物的區(qū)別和在老年糖尿病患者的臨床使用情況采訪了李延兵教授,下面是專訪的詳細內(nèi)容。

  GLP-1受體激動劑和DPP-4抑制劑兩類藥物有什么區(qū)別呢?

  李延兵教授:GLP-1受體激動劑和DPP-4抑制劑都屬于腸促胰素類藥物,但是兩者又有一定的區(qū)別。

 ?。?)GLP-1濃度不同,降糖效力不同:DPP-4抑制劑是通過抑制DPP-4而減少GLP-1在體內(nèi)的失活,使內(nèi)源性的GLP-1水平增加,是生理的增加,這種方式大概能使體內(nèi)的GLP-1水平增加2~3倍。GLP-1受體激動劑通過激動GLP-1受體而發(fā)揮低血糖作用,是一種藥理濃度,從血藥濃度來講,GLP-1水平增加幅度明顯。因此從降糖作用來講,GLP-1降糖作用會更強。

 ?。?)對體重的影響不同:從體重的角度來講,GLP-1受體激動劑因為有抑制胃排空,和通過中樞性的食欲抑制來減少進食量的作用,因此GLP-1受體激動劑有明顯的降體重作用,而DPP-4抑制劑對胃排空、抑制食欲等方面不起作用,因此對體重的影響是中性的。

 ?。?)心血管保護作用:這兩類藥物低血糖風險都很低。從心血管保護作用來說,這兩種藥都可以通過GLP-1途徑和非GLP-1途徑對心血管有保護作用。但是GLP-1受體激動劑的心血管保護作用有明確的證據(jù)支持,而DPP-4抑制劑對心血管作用目前還是一個中性作用,也就是說不增加心血管相關事件及死亡率,但在降低心血管相關事件的發(fā)生等方面并沒有很強的循證醫(yī)學的證據(jù)來支持。

 ?。?)價格和使用情況:GLP-1受體激動劑價格更貴,且為注射形式,使用起來相對麻煩,而DPP-4抑制劑相對便宜些,采用口服制劑,使用方便。

  請您談談GLP-1受體激動劑和DPP-4抑制劑這兩類藥物在老年人群中的使用情況。

  李延兵教授:在老年人群中,這兩類藥物都可以使用。我個人認為對老年人群來說,DPP-4抑制劑或者更適合。

  首先,因為老年人往往合并多種疾病,需要服用不同的藥物,而DPP-4抑制劑口服使用,通常是一天一次用藥,服藥方式比較簡單,與其他藥物的相關作用影響較小。其次,在我國老年糖尿病診療措施專家共識中是把DPP-4抑制劑、а-糖苷酶抑制劑以及二甲雙胍一起作為老年人群的一線用藥,突顯了DPP-4抑制劑的安全性。DPP-4抑制劑藥物具有中等強度的降糖作用,低血糖風險小,肝腎安全性較高,對體重也沒有影響,因此在我國老年2型糖尿病患者人群用藥中具有一定的優(yōu)勢。

  當然,對于老年糖尿病人群中的肥胖患者來說,GLP-1受體激動劑具有降低體重的優(yōu)勢,但是畢竟需要注射使用,同時這種藥物常見的副作用為胃腸道反應(如惡心、嘔吐等),一些老年人可能不能耐受。

  前面提到的在我國老年糖尿病診療措施專家共識中DPP-4抑制劑、а-糖苷酶抑制劑以及二甲雙胍一起被作為老年人群的一線用藥,那么這三種藥物怎么選擇呢?

  李延兵教授:雖然這三類藥物都作為老年人群的一線用藥,但是具體選擇上應該根據(jù)患者血糖升高的特點,對體重管理的要求、對藥物的耐受程度等綜合因素考慮來選擇適合患者的藥物。

  第一,根據(jù)患者血糖升高的特點進行選擇,看是餐后血糖升高為主還是空腹血糖升高為主,二甲雙胍對空腹血糖的作用更加明顯,而DPP-4抑制劑和а-糖苷酶抑制劑對餐后血糖的作用更明顯。

  第二,二甲雙胍和а-糖苷酶抑制劑可以降低體重,而DPP-4抑制劑對體重的影響是中性的,因此體重超重和肥胖的老年患者可以選擇前兩類藥物。

  第三,還要考慮藥物的胃腸耐受性,比如二甲雙胍和а-糖苷酶抑制劑在初用藥時會有一定程度的不良反應,比如二甲雙胍引起食欲差、腹痛、腹瀉等胃腸道反應,а-糖苷酶抑制劑有腹脹、腹瀉、排氣增加等情況,而DPP-4抑制劑胃腸道反應小,更易耐受,通常每天服用1次即可,服用方便,而二甲雙胍和а-糖苷酶抑制劑這兩種藥物通常需要每天服用2~3次。

  在臨床上應該綜合以上因素來為老年患者選擇最合適的藥物。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶
通江县| 宁波市| 准格尔旗| 四会市| 德钦县| 阿坝县| 甘孜| 旅游| 虹口区| 舟曲县| 涡阳县| 会东县| 波密县| 山东| 台中市| 巴林左旗| 宝丰县| 彭泽县| 泰来县| 凭祥市| 娄底市| 泸水县| 胶南市| 宝鸡市| 永寿县| 永德县| 兴安县| 新蔡县| 宝山区| 定边县| 大邑县| 清流县| 和顺县| 旬阳县| 桐庐县| 三原县| 汶上县| 页游| 罗源县| 顺义区| 苍梧县|