對于以碳水化合物類主食為主的國人來說，阿卡波糖應(yīng)用較廣泛，效果也不錯。但如果沒有按照正確的方式服用，往往導(dǎo)致患者依從性差，導(dǎo)致停藥。

　　α-糖苷酶抑制劑是目前應(yīng)用廣泛的降糖藥，它通過抑制小腸a-葡萄糖苷酶，來延緩腸道碳水化合物的消化和吸收，因此有助于降低餐后血糖。這類藥物具有平穩(wěn)的降糖療效，無低血糖風(fēng)險，安全性好等優(yōu)點。

　　α-糖苷酶抑制劑的適用人群

　　2型糖尿病患者，尤其是餐后血糖升高的患者首選。

　　用二甲雙胍或中、長效胰島素，超長效胰島素類似物后基礎(chǔ)血糖已達(dá)標(biāo)，餐后血糖尚未達(dá)標(biāo)者可與α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。

　　對于1型糖尿病患者，α-葡萄糖苷酶抑制劑要與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，不能單獨使用。

　　阿卡波糖適用于糖耐量減低的患者。

　　不可忽視的胃腸道反應(yīng)

　　α-糖苷酶抑制劑類藥物很少被吸收入血，故肝腎損害等全身毒副作用幾乎沒有，胃腸道反應(yīng)是其主要的副作用。

　　消化道反應(yīng)是α-糖苷酶抑制劑類藥物的主要副作用，這是由于α-糖苷酶抑制劑可延緩碳水化合物在小腸的吸收，大量未被消化吸收的碳水化合物到達(dá)大腸以后，在腸道細(xì)菌的作用下被進(jìn)一步分解，引起腸道內(nèi)產(chǎn)氣過多，導(dǎo)致腸鳴、腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸排氣增多等，發(fā)生率約30％。

　　雖然說a-糖苷酶抑制劑會有上述惱人的胃腸道反應(yīng)，不少患者不能接受，但隨著治療時間的延長，多數(shù)患者胃腸道不適逐漸減弱，大多在兩周后緩解，也有極少數(shù)患者仍無法耐受而抵觸服藥。

　　阿卡波糖的正確打開方式——小劑量起始

　　臨床使用的α-葡萄糖苷酶抑制劑類藥物有三種：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。阿卡波糖（如拜唐蘋、卡博平），是由白色放線菌屬菌株發(fā)酵而成，僅有微量原形或分解產(chǎn)物為人體吸收，絕大部分會經(jīng)腸道排出。一般單用，或與其他口服降糖藥、胰島素合用。阿卡波糖足量通常用到100mg，tid，但是臨床上不少醫(yī)生直接按照這個劑量給予患者開具處方。

　　如果患者初次使用阿卡波糖，正確的服用方式應(yīng)該是小劑量起始，開始劑量25mg，qd或bid，觀察數(shù)日，若無胃腸道副作用出現(xiàn)，可增加至每次50mg，tid，一般每日150mg即可取得較滿意的效果。阿卡波糖足量可加至每次100mg，tid。

　　對于以碳水化合物類主食為主的國人來說，阿卡波糖應(yīng)用較廣泛，效果也不錯。但是實際運用中若不遵循小劑量起始的原則，最開始就按照足量給予，往往導(dǎo)致初次使用的患者胃腸道反應(yīng)明顯，腹脹、腹痛、排氣增加等，以至于患者耐受性差，依從性較差，最終導(dǎo)致藥物停用，得不償失。

　　胰島素類似物是指即可模擬正常胰島素分泌，在結(jié)構(gòu)上與胰島素也相似的物質(zhì)，這類物質(zhì)通過修飾胰島素肽鏈（改變氨基酸類型和順序等）改變其理化特征，使其藥代動力學(xué)特點更接近生理性胰島素分泌模式，臨床應(yīng)用可減少低血糖發(fā)生率。

　　應(yīng)對低血糖應(yīng)選葡萄糖溶液

　　最后想提一下，因為阿卡波糖不刺激胰島素分泌，所以本身不會引起低血糖，一般單獨服用阿卡波糖時沒有低血糖風(fēng)險，但是當(dāng)它與磺脲類降糖藥或胰島素合用時有可能發(fā)生低血糖，這時候需要給予患者葡萄糖溶液進(jìn)行處理，如果選擇餅干、饅頭等這類淀粉類食物無法改善低血糖癥狀，選擇白砂糖（雙糖）也是不行的，因為α-糖苷酶抑制劑會阻止雙糖分解成單糖，這樣也無法快速升高血糖來糾正低血糖。