蘇木杰反應(yīng)是指糖尿病患者在夜間出現(xiàn)低血糖后清晨出現(xiàn)繼發(fā)性高血糖的現(xiàn)象。相對(duì)2型糖尿病患者，1型糖尿病人群報(bào)道更多。

　　爭(zhēng)議

　　該現(xiàn)象雖然廣泛報(bào)道但由于缺乏科學(xué)證據(jù)，因此仍存在爭(zhēng)議。例如，一項(xiàng)小型研究發(fā)現(xiàn)清晨出現(xiàn)的血糖升高可能是由于睡前胰島素應(yīng)用不足導(dǎo)致。研究人員同時(shí)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)反跳性高血糖的患者并未出現(xiàn)生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇或胰高血糖素升高。

　　2007年一項(xiàng)研究納入88例接受持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)的1型糖尿病患者。研究發(fā)現(xiàn)發(fā)生過(guò)清晨高血糖的患者夜間并未出現(xiàn)低血糖。換句話說(shuō)，蘇木杰反應(yīng)并未觀察到。（DiabetesMetab2007Nov）

　　不過(guò)，一些文獻(xiàn)仍將蘇木杰反應(yīng)作為1型糖尿病患者清晨高血糖的常見原因。

　　Somogyi反應(yīng)與黎明現(xiàn)象

　　黎明現(xiàn)象或“黎明反應(yīng)”與Somogyi反應(yīng)相似，患者均可出現(xiàn)清晨高血糖。但兩者高血糖原因不同。黎明現(xiàn)象是由胰島素水平下降和生長(zhǎng)激素水平升高引起。

　　測(cè)定夜間3：00血糖及清晨血糖的重復(fù)測(cè)定有利于二者的鑒別。夜間3：00血糖低表明Somogyi反應(yīng)，血糖正常或升高表明黎明現(xiàn)象。

　　Somogyi反應(yīng)相較黎明現(xiàn)象少見，但是一些研究表明Somogyi反應(yīng)是1型糖尿病患者空腹高血糖的最常見原因。

　　癥狀及原因

　　Somogyi反應(yīng)的癥狀開始于清晨血糖的升高，主要包括：夜間2點(diǎn)或3點(diǎn)血糖水平低、盜汗、心率加快、醒時(shí)頭痛、視力模糊、意識(shí)混亂、口干、疲勞、食欲增加及口渴。

　　Somogyi反應(yīng)見于接受胰島素治療的糖尿病患者。主要原因包括胰島素應(yīng)用過(guò)多、睡前飲食不足。這兩個(gè)因素均可導(dǎo)致血糖的過(guò)度降低，機(jī)體通過(guò)升糖激素來(lái)調(diào)節(jié)血糖水平。

　　診斷

　　Somogyi反應(yīng)的診斷相對(duì)簡(jiǎn)單，通過(guò)幾夜的血糖測(cè)定便可診斷?；颊邞?yīng)該在以下時(shí)間檢查血糖水平：睡前、凌晨3.00及睡醒后。

　　凌晨3.00血糖低而睡醒后血糖高則表明為Somogyi反應(yīng)。由于夜間低血糖的特點(diǎn)，因此夜間血糖測(cè)定對(duì)于診斷很重要。

　　通過(guò)連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)頻繁監(jiān)測(cè)血糖有利于疾病診斷。

　　治療和預(yù)防

　　預(yù)防Somogyi反應(yīng)的唯一方法就是避免低血糖的發(fā)生。醫(yī)生應(yīng)與患者進(jìn)行討論，治療選擇包括：

　　●調(diào)整胰島素注射時(shí)間

　　●降低睡前胰島素給藥劑量

　　●改變胰島素類型

　　●夜間胰島素應(yīng)用時(shí)加點(diǎn)零食

　　●考慮生活方式的改善，如運(yùn)動(dòng)及壓力緩解

　　醫(yī)生也可推薦連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)用于糖尿病和Somogyi反應(yīng)的長(zhǎng)期管理。為了Somogyi反應(yīng)的恰當(dāng)管理，體重及HbA1c也應(yīng)做好監(jiān)測(cè)。對(duì)于需要增加夜間胰島素劑量的患者，開始幾天應(yīng)注意夜間3：00血糖測(cè)定。如果確實(shí)是劑量調(diào)整引起，應(yīng)根據(jù)患者狀況逐步增加應(yīng)用劑量。