糖尿病急慢性并發(fā)癥

2017-12-11 來(lái)源：糖人健康網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病會(huì)引起很多并發(fā)癥，并造成許多重要組織器官損毀，具有很高的致殘致死性，危害嚴(yán)重。

　　糖尿病會(huì)引起很多并發(fā)癥，并造成許多重要組織器官損毀，具有很高的致殘致死性，危害嚴(yán)重。

　　一、常見(jiàn)的急性并發(fā)癥包括：

　　1.酮癥酸中毒

　　2.乳酸性酸中毒

　　3.糖尿病高滲綜合征

　　4.糖尿病治療中的低血糖

　　5.糖尿病合并感染

　　酮癥酸中毒

　　酮癥酸中毒按其程度可分為輕度、中度及重度3種情況。輕度實(shí)際上是指單純酮癥，并無(wú)酸中毒；有輕、中度酸中毒者可列為中度；重度則是指酮癥酸中毒伴有昏迷者，或雖無(wú)昏迷但二氧化碳結(jié)合力低于10mmol/L，后者很容易進(jìn)入昏迷狀態(tài)。臨床上，常見(jiàn)的癥狀有乏力、厭食、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重時(shí)可昏迷甚至死亡，在基層醫(yī)院病死率可達(dá)10%。

　　多見(jiàn)于1型糖尿病，或2型糖尿病控制不良、伴有感染等應(yīng)急情況時(shí)。

　　如果您最近血糖控制不良，或有感染發(fā)熱情況，一定及時(shí)檢查尿常規(guī)，明確是否有糖尿病酮癥酸中毒。

　　低血糖

　　糖尿病急性并發(fā)癥之低血糖反應(yīng)是糖尿病在治療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)碰到的一種并發(fā)癥。輕度低血糖時(shí)可有心慌、手抖、饑餓、出冷汗等表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可昏迷、甚至死亡。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖≦2.8mmol/l；年長(zhǎng)者最好不得低于3.9mmol/l

　　為什么會(huì)出現(xiàn)低血糖？

　　(1)反應(yīng)性低血糖：餐后低血糖反應(yīng)又叫反應(yīng)性低血糖。女性患者占多數(shù)，年齡偏低。主要表現(xiàn)為發(fā)作性的心慌、出汗、乏力，有"不由自主"感，并多在餐后4—5小時(shí)發(fā)生，因此得名。發(fā)作時(shí)，不宜服用糖類(lèi)食物，它雖然能迅速緩解低血糖癥狀，但也可進(jìn)一步刺激胰腺分泌胰島素，從而加重病情?？僧?dāng)即吃些餅干、饅頭片之類(lèi)的食物。如伴有情緒焦慮，易激動(dòng)，睡眠差等，還需配合一些藥物治療。餐后低血糖反應(yīng)也可以是2型糖尿病發(fā)病前的一種現(xiàn)象，這類(lèi)患者進(jìn)餐后胰島素的釋放慢于血糖水平的升高，因此當(dāng)血液中的胰島素濃度達(dá)到高峰時(shí)，血糖水平已開(kāi)始下降，從而發(fā)生低血糖反應(yīng)。

　　(2)藥物性低血糖：是糖尿病患者低血糖最常見(jiàn)的原因。由于治療不當(dāng)引起。胰島素劑量過(guò)多/磺脲類(lèi)口服降糖藥過(guò)量/其他藥物(如水楊酸、抗組胺制劑、單胺氧化酶抑制藥、普萘洛爾等)這些藥物或促進(jìn)胰島素釋放，抑制高血糖素的分泌和釋放，或延長(zhǎng)加強(qiáng)降糖藥的作用，減少糖原異生和分解而引起低血糖。

　　出現(xiàn)低血糖怎么辦？

　　（1)如出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立刻測(cè)血糖。

　　(2)一旦確認(rèn)為低血糖，應(yīng)立刻進(jìn)食糖果、水果、甜飲料或點(diǎn)心等含葡萄糖的物質(zhì)。

　　(3)如若癥狀不能緩解，應(yīng)及時(shí)到附近醫(yī)院診治，必要時(shí)需要靜脈注射葡萄糖。

　　二、常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥

　　糖尿病慢性并發(fā)癥主要為大血管病變（心臟病、高血壓、腦血管意外及下肢血管病變）、微血管病變（糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎?。?，和神經(jīng)病變等。

　　糖尿病的慢性并發(fā)癥以心腦血管并發(fā)癥較多，并且是患者主要死因之一。

　　其中最主要的是冠心病、腦卒中。

　　糖尿病患者心血管疾病發(fā)病率是沒(méi)有糖尿病人群的2—3倍。

　　糖尿病合并腦血管病者高達(dá)12.2%。

　　糖尿病合并冠心病有什么特點(diǎn)？

　　糖尿病造成的心血管病變更廣泛、更嚴(yán)重。

　　由于糖尿病造成的神經(jīng)病變，使病人對(duì)疼痛不敏感，所以經(jīng)常沒(méi)有明顯的癥狀。所以，糖尿病病人一定要重視心臟的保護(hù)，經(jīng)常檢查心電圖等。

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治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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