糖尿病的飲食治療（三）選擇食物的方法

2017-11-04 來(lái)源：糖尿食療標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：不同食物對(duì)血糖的影響不一樣，這是因?yàn)槭澄镏刑妓衔锏念?lèi)型不同，被消化吸收速度也不同，這就是食物血糖生成指數(shù)（GI）的概念。GI指的是人體食用一定量食物后會(huì)引起多大的血糖反應(yīng)，它表示含50g碳水化合物的食物與50g葡萄糖在食入后一定時(shí)間內(nèi)（一般為2小時(shí)）體內(nèi)血糖應(yīng)答水平的百分比值，是食物的一種生理學(xué)參數(shù)。

　　一、利用食物血糖生成指數(shù)和血糖負(fù)荷

　　1.盡量選用血糖生成指數(shù)低的食物

　　不同食物對(duì)血糖的影響不一樣，這是因?yàn)槭澄镏刑妓衔锏念?lèi)型不同，被消化吸收速度也不同，這就是食物血糖生成指數(shù)（GI）的概念。GI指的是人體食用一定量食物后會(huì)引起多大的血糖反應(yīng)，它表示含50g碳水化合物的食物與50g葡萄糖在食入后一定時(shí)間內(nèi)（一般為2小時(shí)）體內(nèi)血糖應(yīng)答水平的百分比值，是食物的一種生理學(xué)參數(shù)。

　　食物的GI受多方面因素的影響，如食物中碳水化合物的類(lèi)型和結(jié)構(gòu)、食物的化學(xué)成分和含量以及食物的物理狀況和加工制作過(guò)程等。GI在55以下的食物為低GI食物，如三鮮餃子＼芹菜豬肉包子、玉米面粥、山藥、牛奶、櫻桃、熟香蕉等；GI在55~70之間的食物為中等GI食物，如小米粥、大米粥、芒果、無(wú)核葡萄干、米飯+芹菜+豬肉等；GI在70以上的食物為高GI食物，如米飯+豬肉、大米飯、一般的小麥面條、油條、酸奶、西瓜、蜂蜜、南瓜等。

　　低GI食物在胃腸中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低，下降速度慢，不會(huì)使人過(guò)早產(chǎn)生饑餓感，使能量持續(xù)而緩慢地釋放，并改善腸道運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)糞便和腸道毒素排出，對(duì)控制肥胖、降低血脂、減少便秘都有令人滿(mǎn)意的作用。在控制總能量的前提下，糖尿病和肥胖患者在選擇食物時(shí)應(yīng)盡可能選用低GI的食物。高GI的食物進(jìn)入胃腸后消化快、吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高，不適用于糖尿病患者和任何糖耐量異常的個(gè)體，也不適用于任何希望享受健康的人。

　　2.根據(jù)血糖負(fù)荷來(lái)選擇食物

　　影響食物血糖反映的不僅是糖的“質(zhì)”，還與食物所含糖的“量”密切相關(guān)。某種食物的GI只能說(shuō)明這種食物中碳水化合物轉(zhuǎn)變成葡萄糖的速度和能力，而不能準(zhǔn)確地回答在攝入一定數(shù)量后所引起血糖應(yīng)答的真實(shí)情況，這就是血糖負(fù)荷（GL）的概念。在總糖類(lèi)相同的情況下，膳食GI和GL越低，越有利于血糖控制盒減輕胰島素的負(fù)荷，根據(jù)食物的GL來(lái)選擇食物，可以幫助糖尿病患者選擇能夠引起較低血糖應(yīng)答的食物，同時(shí)又能很好地控制血糖。

　　GL表示食物對(duì)血糖的影響，可以通過(guò)食物中糖水化合物數(shù)量與其GI乘積計(jì)算，即GL=GI×食物中碳水化合物克數(shù)÷100。血糖負(fù)荷（GL）≥20為高GL食物，11~19為中等GL，≤10為低GL。

　　例如：一種烤土豆GI=85,100g土豆中含碳水化合物17.2g，食用200g這種食物碳水化合物，其GL為29.2（85×17.2×2÷100=29.24），為高GL的食物。再如：胡蘿卜因GI值較高（GI=71）而被一些人拒絕食用，但事實(shí)上100g胡蘿卜中的碳水化合物含量為8.8g，食用100g胡蘿卜的GL為6.2，因此普通量食用對(duì)血糖和胰島素抵抗幾乎沒(méi)有什么影響。再如：每100g櫻桃的GL是2.2，每100g提子的GL是46.7，顯然在相同數(shù)量下櫻桃比提子所引起的血糖應(yīng)答要小很多。還有西瓜和蘇打餅干的GI都是72，蘇打餅干每100g所含碳水化合物約76g，其GL為54.7；而100g西瓜所含碳水化合物只有7g，其GL為5，兩者的GL相差10倍之多，可見(jiàn)少時(shí)西瓜對(duì)血糖影響并不顯著。因此，使用GL食物交換法，有助于針對(duì)性地選擇與搭配食物。

　　二、糖尿病運(yùn)動(dòng)飲食須知

　　1在進(jìn)餐后1~2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，不要在進(jìn)餐后立即進(jìn)行。

　　2如果運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，宜在運(yùn)動(dòng)前和/或運(yùn)動(dòng)中途適當(dāng)進(jìn)食，防止發(fā)生低血糖。不宜空腹進(jìn)行體育鍛煉。

　　3根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間，在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后的2小時(shí)內(nèi)可增加進(jìn)食量。晚飯后至睡前如工作或活動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，要適當(dāng)增加食物。當(dāng)活動(dòng)強(qiáng)度有較大的變化，如游泳、打球等，也應(yīng)增加少量食品。

　　4如體重在理想體重范圍內(nèi)，不需要控制體重，那么運(yùn)動(dòng)消耗的能量應(yīng)該從飲食中補(bǔ)償，原則是消耗多少補(bǔ)充多少，以維持理想體重。

　　三、妊娠期糖尿病飲食

　　妊娠期糖尿病患者無(wú)論有無(wú)癥狀，均應(yīng)給予特別嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)飲食控制。體重不宜增長(zhǎng)過(guò)快，最好妊娠期體重增長(zhǎng)不超過(guò)9~10kg，體重的增加在前3個(gè)月不應(yīng)超過(guò)1~2kg，以后每周增加350g為宜。為此妊娠期4個(gè)月，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與非糖尿病患者相近似；后5個(gè)月，每日增加能量200~300千卡。飲食既要有足夠的能量、蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵、鋅及多種維生素等，又不要是血糖波動(dòng)太大。因此，能量的控制可適當(dāng)放寬，每日可達(dá)2000千卡以上，肥胖的糖尿病妊娠患者也不宜低于1200千卡，否則影響胎兒的發(fā)育。蛋白質(zhì)每日每公斤體重1.5~2.0g，多提供優(yōu)質(zhì)蛋白；脂肪每天50g碳水化合物300~400g。對(duì)妊娠患者最重要的是至少保持每日三餐，即使有妊娠反應(yīng)也要堅(jiān)持進(jìn)餐。輕度反應(yīng)者可選用一些清淡無(wú)油的食品代替常規(guī)飲食。重度妊娠反應(yīng)者需再醫(yī)生指導(dǎo)下予以治療。有水腫傾向和高血壓者要限制食鹽。

　　四、低血糖反應(yīng)時(shí)的飲食

　　任何糖尿病患者，不管應(yīng)用口服降糖藥還是胰島素，均可能發(fā)生低血糖癥。嚴(yán)重低血糖癥通常發(fā)生于下列患者：正接受強(qiáng)化治療或嚴(yán)格的胰島素治療、飲食和體力活動(dòng)變化較大、糖尿病病程較長(zhǎng)和患有自主神經(jīng)病變。有嚴(yán)重低血糖癥病史的患者，再次發(fā)作的危險(xiǎn)性也增加。造成低血糖癥的原因有多種，其中進(jìn)餐延遲、食物減少、體力活動(dòng)過(guò)度和飲酒最常見(jiàn)。預(yù)防低血糖癥的最好方法是患者自我監(jiān)測(cè)血糖水平。

　　低血糖癥可能對(duì)人體造成很大危害，并有一定危險(xiǎn)性，患有應(yīng)盡可能避免發(fā)生低血糖癥。如果出現(xiàn)了低血糖癥，要采取緊急措施，以減少其不良影響。當(dāng)血糖水平降至3.3mmol/L以下時(shí)，可能出現(xiàn)低血糖癥狀，如心悸、手抖、多汗、饑餓、恐懼感、震顫以及頭痛、疲乏、意識(shí)模糊、昏迷或癲癇樣發(fā)作，可危及生命。

　　低血糖反應(yīng)的應(yīng)急處理方法：

　　1一般的低血糖癥狀通常較輕，可以有患者自己處理。此時(shí)應(yīng)立即食用或飲用含有葡萄糖的食物或飲料；注意不要飲用含甜味劑的飲料，因?yàn)樘鹞秳ㄈ缒咎谴迹╇m然是甜的，卻不含葡萄糖，不能升高血糖。

　　2發(fā)作前如能少量加餐，?？墒寡潜３衷谙鄬?duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，故需要堅(jiān)持進(jìn)食定時(shí)定量，合理分配三餐和加餐，有效預(yù)防下午和夜晚低血糖反應(yīng)的再次發(fā)生。

　　3如經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀，要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整飲食和降糖藥物。

　　4生活不規(guī)律、吃飯不定時(shí)（如出差、開(kāi)會(huì)），易引起血糖的變化。因此要隨身攜帶一些方便食品，如咸餅干、糖塊等，以便靈活加餐；在外出或活動(dòng)時(shí)，一定要隨身攜帶一些食物或飲料，以備急用。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)藥物無(wú)效的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自單藥治療的效果更好。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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