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糖尿病患者警惕“黃昏現(xiàn)象”~

2017-10-10 來源: 糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“黃昏現(xiàn)象”與“黎明現(xiàn)象”的情況相同,是黃昏時候出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象。為什么這兩個時段較其他時段特殊呢?這與人體內(nèi)的生糖激素(生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高糖素)在24小時內(nèi)的節(jié)律性分泌有關(guān)。

   劉大爺患糖尿病已經(jīng)十幾個年頭了,一開始覺得這個病不痛不癢的就沒當回事,后來一次偶然測血糖,竟然高達20mmol/L,這才引起了他的重視。于是開始研習(xí)健康知識,專心克糖,血糖也開始正常起來。近來一段時間他發(fā)現(xiàn)自己晚餐前血糖變得較高,有時甚至高過午餐后血糖達到9mmol/L以上,這讓他有些不知所措,趕忙在健康課堂上詢問了專家,才知道,這個原來叫做糖尿病的“黃昏現(xiàn)象”。許多病友也曾有過類似的情況出現(xiàn),可能是用藥不當而引起,合理用藥便可防范。

 
  什么是“黃昏現(xiàn)象”?
 
  糖友們對“黎明現(xiàn)象”可能都有所耳聞,也會小心提防。黎明現(xiàn)象是指糖尿病病人黎明時分出現(xiàn)的高血糖癥。這類患者白天時血糖控制還算滿意,就是每天早晨血糖很高。仔細的測定血糖可以發(fā)現(xiàn),患者前半夜血糖還不太高,大概從清晨4時許血糖逐漸升高,到早晨查血糖時,血糖已經(jīng)相當高了,這就是所謂的“黎明現(xiàn)象”。
 
  “黃昏現(xiàn)象”與“黎明現(xiàn)象”的情況相同,是黃昏時候出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象。為什么這兩個時段較其他時段特殊呢?這與人體內(nèi)的生糖激素(生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高糖素)在24小時內(nèi)的節(jié)律性分泌有關(guān)。通常情況下,人體內(nèi)分泌的生糖激素從零點開始增加,至凌晨4:00~6:00達到高峰,然后下降,下午的17:00~19:00是生糖激素分泌的另一個高峰。正常人的基礎(chǔ)胰島素分泌會隨著生糖激素的增加而增加,來保證血糖的正常。但是糖尿病患者卻因為其體內(nèi)基礎(chǔ)胰島素分泌不足,不能有效抵制生糖激素帶來的生糖作用,而藥物使用時未能考慮到這一點,藥效不夠而導(dǎo)致。胰島素分泌與生糖激素的節(jié)律性分泌不協(xié)調(diào),是產(chǎn)生這兩種現(xiàn)象的原因。
 
  黎明現(xiàn)象怎么辦
 
  也有些患者“黃昏現(xiàn)象”發(fā)生得較晚,為睡前高血糖。目前“黃昏現(xiàn)象”沒有一個規(guī)范的診斷標準,但通常認為餐前或睡前血糖高于飯后2小時血糖1~2mmol/L的,為“黃昏現(xiàn)象”。“黃昏現(xiàn)象”和“黎明現(xiàn)象”一樣可以避免,只要藥物監(jiān)管到位,藥效時間把握準確便可。也還可以從一下幾個方面入手,來應(yīng)對“黃昏現(xiàn)象”。
 
  1.可將午餐分兩次吃,避免一次血糖過高的情況。
 
  2.注意運動,在午飯后2小時做30~60分鐘的運動。一般每分鐘步行100步為一個運動單元,可以消耗熱量80~100卡,有效降低血糖。
 
  3.可在午餐前改用超短效胰島素類似物,如諾和銳或優(yōu)泌樂(用藥診治請在醫(yī)生指導(dǎo)下進行)。
 
  4.可在早晚餐前用磺脲類降糖藥,在早餐前注射一次中效胰島素,亦可在午餐前使用餐時胰島素促泌劑,如瑞格列奈、那格列奈等。(用藥診治請在醫(yī)生指導(dǎo)下進行)
 
  5.II型糖尿病患者發(fā)生糖尿病“黃昏現(xiàn)象”的人較多的,注射胰島素時最好使用胰島素泵。
 
  6.病友也可以將詳細的血糖情況交給醫(yī)生,讓醫(yī)生幫助調(diào)整用藥,通過藥物避免此現(xiàn)象。
 
  因為糖尿病患者低血糖時有癥狀發(fā)生,而高血糖極可能毫無察覺,所以要預(yù)防這種現(xiàn)象的出現(xiàn),還是要注重血糖的監(jiān)測。只有監(jiān)測到位,自己充分了解自身的情況,才可能避免所有的危險因素,做好自我管理。
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