別讓糖尿病弄“癱”了您的胃：胃輕癱[糖尿病知識(shí)]

2017-10-10 來(lái)源：糖尿病家庭調(diào)養(yǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病胃輕癱又稱糖尿病胃麻痹，是繼發(fā)于糖尿病的以胃自主神經(jīng)功能紊亂而引起的胃動(dòng)力低下為特點(diǎn)的臨床癥候群。

　　糖尿病胃輕癱又稱糖尿病胃麻痹，是繼發(fā)于糖尿病的以胃自主神經(jīng)功能紊亂而引起的胃動(dòng)力低下為特點(diǎn)的臨床癥候群。

　　臨床表現(xiàn)：常表現(xiàn)為腹脹，甚則餐后上腹部飽脹，惡心，嘔吐等。

　　本病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并可導(dǎo)致不可預(yù)測(cè)的血糖波動(dòng)，使病情惡化。臨床多發(fā)生于未經(jīng)治療，治療不當(dāng)或治療不規(guī)則的2型糖尿病患者。

　　根據(jù)近年資料顯示，大約50%以上的糖尿病患者伴有胃輕癱，尤其常見(jiàn)于60歲以上的老年糖尿病患者。

　　常見(jiàn)病因

　?。?）高血糖

　　高血糖可使糖尿病患者進(jìn)餐后胃排空滯留相延長(zhǎng)，尤其進(jìn)固體餐的胃半排空時(shí)間明顯延長(zhǎng)。血糖從正常水平低限升至高限即可對(duì)胃排空造成影響。血糖水平升高就使胃排空速率下降。

　?。?）自主神經(jīng)病變

　　即內(nèi)臟自主神經(jīng)功能紊亂。長(zhǎng)期高血糖可誘發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，使支配胃腸的神經(jīng)受累，胃張力降低，胃蠕動(dòng)減慢，而引起胃排空延遲或胃-幽門-十二指腸動(dòng)力異常。主要表現(xiàn)為迷走神經(jīng)損害，如糖尿病胃輕癱的胃運(yùn)動(dòng)功能與迷走神經(jīng)切除后的胃相似。

　　（3）胃腸激素分泌異常

　　糖尿病患者一般胰升血糖素水平增高，該激素具有抑制胃蠕動(dòng)，減弱胃收縮能力。高血糖又使腸抑胃肽的分泌進(jìn)一步減弱使胃張力低下，胃排空延遲。胃輕癱患者有多種胃腸激素如胃動(dòng)素、胰高血糖素、生長(zhǎng)抑素的分泌異常。胃腸激素以神經(jīng)遞質(zhì)和內(nèi)分泌激素的方式參與胃腸道運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，它們的分泌異?？墒刮傅倪\(yùn)動(dòng)異常。食道肌肉收縮異常：糖尿病患者迷走神經(jīng)功能紊亂，影響食管肌肉的收縮和食管排空緩慢。

　?。?）胃酸缺乏

　　糖尿病患者常伴有免疫缺陷，可引起胃酸缺乏，殺滅胃內(nèi)細(xì)菌不力，易引起胃部感染、發(fā)炎，影響胃的消化功能。

　?。?）微血管病變

　　糖尿病微血管病變使胃粘膜血流量明顯降低，推測(cè)胃粘膜微循環(huán)灌注不良也可能是造成胃輕癱的原因之一。

　?。?）胃細(xì)胞內(nèi)因子異常

　　糖尿病胃細(xì)胞內(nèi)因子減少，引起維生素Bl2不足，進(jìn)一步致使神經(jīng)功能失調(diào)，促使嘔吐，以致出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性貧血。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%的糖尿病患者存在消化道癥狀，其中以胃輕癱最為常見(jiàn)，尤其是在病程長(zhǎng)、血糖控制不佳的1型糖尿病患者中。

　　值得注意的是，由于糖尿病患者大多能吃能喝，因此一出現(xiàn)食欲不振等癥狀時(shí)，多數(shù)人會(huì)認(rèn)為是胃腸道疾病造成的，而并不知道是糖尿病的并發(fā)癥，在治療上經(jīng)常走入誤區(qū)，甚至導(dǎo)致病情惡化。所以，一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)考慮糖尿病胃輕癱的可能。糖尿病胃輕癱的診斷除具有前述臨床表現(xiàn)外，還應(yīng)排除胃癌、肝病、慢性胰腺炎及腫瘤，再結(jié)合同位素胃排空試驗(yàn)、B超等檢查。

　　糖尿病胃輕癱的預(yù)防

　　1．控制血糖

　　血糖水平的高低與胃排空的關(guān)系十分密切?？刂蒲鞘侵委熚篙p癱的基礎(chǔ)，高血糖本身就是胃輕癱的原因之一，而胃輕癱又是血糖控制不佳的原因之一。應(yīng)積極治療使血糖控制在理想水平，這樣可使部分患者胃排空延遲狀況得到緩解。

　　2．科學(xué)飲食

　　糖尿病胃輕癱不僅因消化道癥狀影響病人的生活質(zhì)量，由于胃排空延緩，不能將藥物從胃內(nèi)以正常速度排出，影響口服藥物的吸收，影響藥物治療效果，所以，患糖尿病胃輕癱時(shí)一般都停用口服藥，而改用注射胰島素控制血糖。但是，進(jìn)食后食物排空延長(zhǎng)，可使注射的胰島素劑量及時(shí)間與進(jìn)食不相匹配，給糖尿病的治療帶來(lái)了不少困難。應(yīng)該根據(jù)餐后血糖變化曲線、胃排空率及胃排空時(shí)間的變化程度調(diào)整胰島素注射與進(jìn)餐的時(shí)間間隔。

　　進(jìn)食以少量多餐為好，既能有效避免高血糖，又能緩解胃腸道動(dòng)力不足的情況。除了控制飲食量外，還應(yīng)盡量避免吃油膩煎炸食品和難消化食品，芹菜、馬鈴薯等富含纖維素的蔬菜，雖然可以降低餐后血糖，但不容易消化，還可能引起胃腸道反應(yīng)，不宜多吃。細(xì)嚼慢咽也對(duì)胃輕癱的治療大有好處。

　　（1）進(jìn)餐時(shí)間的調(diào)整

　　由于胃排空延緩，不能將食物以正常速度排出，從而引起血糖不穩(wěn)定，所以要調(diào)整進(jìn)餐與胰島素注射的時(shí)差。

　　（2）食物成分的調(diào)整

　　高纖維膳食可延緩胃排空，減輕患者饑餓感，減少進(jìn)食，從而降低餐后血糖，因而一般都建議糖尿病患者進(jìn)食高纖維素飲食。但糖尿病胃輕癱患者消化期間胃運(yùn)動(dòng)減弱，胃排空已延長(zhǎng)，故需降低食物中不消化纖維的含量，停止一切能使胃排空延長(zhǎng)的藥物。一些含豐富纖維素的蔬菜(如芹菜、白菜和馬鈴薯等)，對(duì)胃輕癱患者不利，要少食用。糖尿病胃輕癱患者每日蔬菜攝入控制在100～120克比較好，但同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與維生素。

　　（3）食物狀態(tài)的調(diào)整

　　由于糖尿病胃輕癱患者進(jìn)食固體食物時(shí)，胃排空受阻較液體食物更明顯。因此，膳食搭配時(shí)最好將固態(tài)食物改為半流質(zhì)食物，或多進(jìn)食流質(zhì)食物，必要時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完全進(jìn)食流質(zhì)食物，這樣有助于改善胃腸道癥狀與控制血糖。

　　（4）進(jìn)餐次數(shù)的調(diào)整

　　糖尿病胃輕癱以少食多餐為佳，可將每日3大餐分為6～7小餐，分別在早晨、中午、下午、臨睡前進(jìn)餐，餐間安排2～3次點(diǎn)心，以減少餐后高血糖，同時(shí)避免餐前饑餓感。病情平穩(wěn)后(惡心、嘔吐、上腹飽脹等癥狀減輕)，重新改為每日3餐。

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