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糖尿病足病護理的4個病例

摘要:在護理糖尿病足人群時,通過與患者及家屬的溝通,我們了解到患者糖尿病足的發(fā)生原因很大一部分是日常生活中的不小心造成的。在此介紹幾個我們接觸過的典型病例,希望給廣大老年糖尿病患者在預防糖尿病足方面提供一些幫助。

   在護理糖尿病足人群時,通過與患者及家屬的溝通,我們了解到患者糖尿病足的發(fā)生原因很大一部分是日常生活中的不小心造成的。在此介紹幾個我們接觸過的典型病例,希望給廣大老年糖尿病患者在預防糖尿病足方面提供一些幫助。

 
  病例一:因足部干裂引發(fā)的足病
 
  某老年女性,糖尿病24年,患有周圍神經病變等多種并發(fā)癥,長期在我科住院。老人很善良,個性要強,怕麻煩別人,很多事情能自己解決就不讓別人幫忙。今年冬天剛過完,老人的足底部出現(xiàn)皮膚干裂的現(xiàn)象。如果老人及時告訴我,只需清潔足部后堅持涂潤膚油就行了??墒抢先伺侣闊?,一直沒講,自己根據經驗用絡合碘消毒,結果一個月后足底跟部開裂破損,并出現(xiàn)感染現(xiàn)象,疼痛嚴重。我們知道后,開始給老人正規(guī)治療,堅持換藥,并鼓勵老人積極配合治療,經過3個多月的治療,老人的腳痊愈了,非常高興。通過這個病例我發(fā)現(xiàn),只要平時的一點小小注意,這一類的老年糖尿病足病完全可以避免。
 
  建議:老人足部皮膚缺乏水分及油脂的分泌,容易干燥、開裂。當發(fā)現(xiàn)皮膚干燥時,應在每天洗腳后涂抹潤膚油(如甘油)滋潤皮膚。另外還要查看皮膚有無多余的角質,如果角質厚,適當?shù)男藜羰潜匾?,可以用專業(yè)的磨腳石去掉多余角質。只要您堅持一周,就會發(fā)現(xiàn)腳上的皮膚紅潤而光滑,干裂早已離我們遠去。當然,發(fā)現(xiàn)問題及時與專業(yè)的醫(yī)護人員溝通也很重要,他們會給予您最適合的建議,千萬不要盲目地自己去解決。
 
  病例二:被燙傷的腳
 
  這是一位剛收治的糖尿病腦?;颊?,老人左側肢體偏癱,進院時告訴我,因為泡腳,偏癱的下肢不慎被燙傷了。經檢查,患者左小腿靠近腳踝處有個7×8厘米的水皰。值得慶幸的是,家人發(fā)現(xiàn)后及時送入院了。由于只是表皮的破損,未發(fā)生感染,通過一周的換藥治療,現(xiàn)在傷口已結痂了。大家一定會覺得奇怪,不就泡個腳嗎,怎么會燙這么大的皰呢?原來老人自從患病以來,都和家人一起積極配合治療,同時也很注重養(yǎng)生之道。腦卒中偏癱后,家人聽鄰居說泡腳會促進血液循環(huán),就讓老人堅持泡腳??墒?,家人只知道泡腳的好處,卻忽視了它的注意事項,家人用近50℃的水溫給老人泡腳,而老人本身下肢偏癱后就有感覺障礙,等老人覺得水溫燙腳時已經被燙傷了。
 
  建議:對老年糖尿病患者而言,泡腳有很多事項是值得我們注意的:一要選擇清潔干凈的容器,最好是專人專用,避免交叉感染。二要泡腳前先檢查足部皮膚,一定要完好無破損,哪怕是很小的傷口也要停止泡腳。三要注意水溫,一定要溫水,水溫<37℃,可用水溫計測量,禁止加開水燙腳。四要注意泡腳的時間,一般10~15分鐘左右即可,不要長時間泡在水中。五要洗完腳后擦干腳上的水,特別是腳趾縫里。水分完全干后還可以進行適當?shù)淖悴?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.xataih.com/zypd/zyts/tnam/" target="_blank">按摩,一來可促進血液循環(huán),二來可以檢測自己足部的敏感度,看是否有感覺下降的現(xiàn)象。最后,請給您的腳涂上潤膚油。正如我常和糖尿病足患者說的一句話:“不要怕麻煩,請您像愛惜臉一樣愛惜自己的腳。”
 
  病例三:被花刺扎出的足病
 
  一位老年男性糖尿病患者,平時喜歡運動,而且堅持得很好,各方面也很注意??墒且粋€夏天晚上,老人穿著短褲在花叢中散步,不小心被花刺刺傷,小腿脛前部位出現(xiàn)紅腫,痛感明顯。由于當時是晚上,老人覺得花刺刺傷應該沒什么,就沒去管,誰知過了一天,小腿的紅腫越發(fā)明顯,周圍的皮膚溫度也高,這時老人覺得不對了,來醫(yī)院后就被診斷為糖尿病足。通過我們清創(chuàng)處理,從傷口里找出五根花刺,清除異物再堅持換藥后,老人的癥狀明顯好轉,兩周后傷口痊愈。老人出院時開玩笑地說:“這次散步花了我一萬塊呀!”
 
  建議:老年人在日常生活中應防止各種損傷,老年糖尿病患者外出散步時要穿長褲,不要走到花叢中,避免樹木刮傷皮膚。要注意保暖,避免風吹、日曬、雨淋。行路不穩(wěn)的要防止摔倒。摔跤不僅傷筋動骨,使老人受皮肉之苦,而且傷口愈合也比中青年人更慢。老年人衣服尤其是內衣應以棉織物為好,因棉織物對皮膚的刺激性極小,也絕少過敏。衣服要既能保溫,又不過緊,以免妨礙血液循環(huán)。
 
  病例四:八個月足部潰爛
 
  這是一個沉痛的病例。老人的糖尿病足是我見過最嚴重的,右足趾基本全部壞死,足背潰爛到已可以看見肌腱,同時伴有嚴重的感染、腎衰竭。老人告訴我足部的潰爛已有八個月了,她已經飽受折磨,筋疲力盡了。老人沒什么奢求,只想平靜地走完最后的日子。后來老人轉去腎內科,沒過多久就去世了。其實,當我看到老人的足部潰爛時我就知道太晚了,就算截肢也不會延長壽命??僧斃先烁嬖V我這嚴重的潰爛是在短短八個月內形成的,我覺得太遺憾了,為什么在這八個月當中,沒有人來關心一下她的腳呢?
 
  建議:老年人渴望被人關心,特別是子女的關心,作為下一代的我們,更應該承擔起這份責任。盡管現(xiàn)在很多老人沒和子女住在一起,但子女應該關心父母的生活,了解他們的身體情況,并能陪伴父母及時上醫(yī)院治療。醫(yī)護人員應該為老人普及日常生活的小細節(jié),避免一些不良事件的發(fā)生,家人也應了解相關知識,主動承擔起家庭健康宣教員的角色,教會老人一些生活的小細節(jié)。如洗腳、洗澡時應告訴老人如何選擇水溫,防止燙傷;外出時要注意安全,防止摔倒等意外事件的發(fā)生;老年糖尿病患者應該怎樣選擇適當?shù)男?、襪子,什么樣的衣服面料適合老人穿。
 
  最后提醒大家的是,當發(fā)生糖尿病足病后,應及時就醫(yī),專業(yè)的醫(yī)療和護理會緩解、治愈您的病情。不要相信偏方,民間有五花八門治療糖尿病足的藥方,能給患者帶來收益的很少,相反,往往會雪上加霜,帶來不可估計的后果。所以,糖尿病患者若發(fā)生糖尿病足,應到正規(guī)醫(yī)院積極治療,防止病情惡化。
 
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