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青少年糖尿病胰島自身免疫研究(DAISY)

摘要:在非洲裔及西班牙裔美國人中,晚發(fā)自身免疫會更常見。約半數(shù)晚發(fā)自身免疫兒童會早青少年期或成年早期進(jìn)展出現(xiàn)多種胰島自身抗體,發(fā)生糖尿病。

  近期Diabetologia上發(fā)表的一項(xiàng)最新前瞻性隊(duì)列研究探討了胰島自身免疫患者未來發(fā)生糖尿病的頻率、決定因素及預(yù)后以及胰島自身免疫發(fā)生年齡對上述因素是否有影響。

  研究者美國科羅拉多大學(xué)的FrohnertBI等人對一級親屬患有1型糖尿病且存在HLA高?;蛐偷?547例兒童進(jìn)行了長達(dá)21年的隨訪。根據(jù)發(fā)病年齡,將持續(xù)存在一種或多種胰島自身抗體者分為早發(fā)(發(fā)病年齡<8歲,n=143例)及晚發(fā)(發(fā)病年齡≥8歲,n=64例)兩組,平均發(fā)病年齡分別為3.3歲和11.1歲,平均隨訪時(shí)間非7.4年和4.7年。采用Logranktest檢驗(yàn)行Kaplan–Meier分析評估受試者進(jìn)展為糖尿病的情況,采用加速失效時(shí)間模型分析與進(jìn)展為糖尿病相關(guān)的因素。

  結(jié)果發(fā)現(xiàn),與早發(fā)胰島自身免疫者相比,晚發(fā)胰島自身免疫兒童更多為西班牙裔或非洲裔美國人、更少為非西班牙裔白種人(P=0.004),更少兄弟姐妹患有1型糖尿?。≒=0.04);但與1型糖尿病相關(guān)的HLA-DR3/4基因型及非HLA基因變異發(fā)生頻率并無差異。不過,年齡及HLA-DR3/4基因型是胰島自身免疫兒童進(jìn)展出現(xiàn)其他自身抗體及1型糖尿病的重要預(yù)測因素。此外,研究發(fā)現(xiàn),與早發(fā)胰島自身免疫者相比,晚發(fā)胰島自身免疫兒童更多存在單個(gè)胰島自身抗體(P=0.01),更多會轉(zhuǎn)為抗體陰性狀態(tài)(P=0.01);向2型糖尿病的進(jìn)展明顯更慢(P<0.001)。

  該研究表明,在非洲裔及西班牙裔美國人中,晚發(fā)自身免疫會更常見。約半數(shù)晚發(fā)自身免疫兒童會早青少年期或成年早期進(jìn)展出現(xiàn)多種胰島自身抗體,發(fā)生糖尿病。未來進(jìn)一步探索晚發(fā)胰島自身免疫的環(huán)境決定因素可能有助于更好地理解并預(yù)防青少年及成年1型糖尿病的發(fā)病。

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