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最新1型糖尿病分期的方法

2017-04-13 來源:糖醫(yī)生醫(yī)生版  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:由于缺少可延遲糖尿病癥狀出現的有效益的篩查方法、分期和有效的干預方法,尚不推薦在臨床中使用所列方式進行風險篩查和分期。

  制定依據是,1型糖尿病的發(fā)生是一個進行性發(fā)展直至癥狀出現的過程。這將有助于療法的改進和臨床試驗的設計,進而阻止糖尿病癥狀的出現,促進1型糖尿病的精準治療。

  但JDRF和ADA這次并不建議在臨床和篩查中使用這種分期方法,JDRF首席執(zhí)行官RichardAInsel及同事在聲明中寫到,

  “這個分期方法用于幫助管理機構、醫(yī)療報銷機構和臨床機構認識獲益/風險評估。”

  1型糖尿病分為三期:

  1期:自身免疫陽性/血糖正常/癥狀出現前的1型糖尿病

  患者有≥2種1型糖尿病相關胰島自身抗體,但血糖正常。一個研究中,1期兒童發(fā)展為有癥狀的1型糖尿病的5年風險為44%,10年風險為70%,終生風險將近100%。

  2期:自身免疫陽性/血糖異常/癥狀出現前的1型糖尿病

  患者有≥2種1型糖尿病相關胰島自身抗體,β細胞死亡過多導致糖耐量受損。發(fā)展為有癥狀的1型糖尿病的5年風險約為75%,5年后為100%。

  3期:有癥狀的1型糖尿病

  患者表現出典型的糖尿病臨床癥狀和體征,包括多飲、多尿、體重下降、乏力和糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。

  這種分期方法在糖尿病自然史研究中的短期效益包括,降低DKA發(fā)生率和糖尿病癥狀出現時的住院率,改善血糖控制,提高“蜜月期”的發(fā)生率(蜜月期只需要很少外源胰島素)。

  Insel博士與同事寫到,

  “由于缺少可延遲糖尿病癥狀出現的有效益的篩查方法、分期和有效的干預方法,尚不推薦在臨床中使用所列方式進行風險篩查和分期。”

  但他們補充到,

  “隨著新型分期標記物的出現,會不斷改進這種分期方法,從而成為一種新的1型糖尿病分類法,指導臨床試驗的設計和與干預措施相關的利益/風險決策,并最終達到精準治療,預防有癥狀的1型糖尿病。”

 

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