１型兒童糖尿病的治療及胰島素的使用

2014-05-27 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：兒童1型糖尿病是比較少見(jiàn)的1型糖尿病的一種，但是對(duì)小孩子的傷害卻是很大的，必須及時(shí)進(jìn)行兒童1型糖尿病的治療。

　　1、胰島素治療

　　兒童1型糖尿病一經(jīng)確診常需終生依賴外源性胰島素替代治療。由于兒童1型糖尿病患兒胰島殘余B細(xì)胞功能有差異，胰島素治療兒童1型糖尿病要注意個(gè)體化。

　　2、運(yùn)動(dòng)治療

　　兒童1型糖尿病患者病情穩(wěn)定后都可以參加學(xué)校的各種體育活動(dòng)，這對(duì)兒童1型糖尿病的病情控制有良好作用。運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量應(yīng)個(gè)體化，循序漸進(jìn)，強(qiáng)度適當(dāng)，量力而行，注意安全，包括防止運(yùn)動(dòng)后低血糖。

　　3、心理治療和教育

　　這是兒童1型糖尿病患兒綜合治療的一部分，包括呼吁社會(huì)、學(xué)校、家庭給予兒童1型糖尿病患兒更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，使他們能與正常兒童一樣健康成長(zhǎng)。

　　1型兒童糖尿病怎樣合理使用胰島素

　　1型糖尿病的治療目標(biāo)是使每個(gè)糖尿病兒童都能正常生活，愉快成長(zhǎng)。但要想達(dá)到這個(gè)目的必須走出治療中的誤區(qū)，才能達(dá)到勝利的彼岸。

　　兒童1型糖尿病是一種需要終身治療的疾病，我們的治療目標(biāo)是使每個(gè)糖尿病兒童都能像正常健康兒童一樣生活，愉快的成長(zhǎng)。但要想達(dá)到這個(gè)目的必須走出治療中的一些誤區(qū)，才能達(dá)到勝利的彼岸。本文重點(diǎn)談?wù)勔葝u素的合理應(yīng)用。

　　兒童1型糖尿病需終身胰島素替代治療

　　兒童時(shí)期糖尿病絕大多數(shù)是1型糖尿病，是一種終身性疾病。1型糖尿病的發(fā)病過(guò)程主要是由于機(jī)體的自身免疫反應(yīng)使負(fù)責(zé)分泌胰島素的胰島β細(xì)胞受到破壞，患者的胰島素分泌絕對(duì)不足，而胰島素是人體唯一的降糖激素，胰島素的缺乏使患者長(zhǎng)期處于高血糖的危害之中，可造成患者心、腦、腎、眼、神經(jīng)等多系統(tǒng)的損害。因此一經(jīng)確診，兒童1型糖尿病患者需終身依賴外源性胰島素替代治療。但是胰島素治療不是孤立進(jìn)行的，需要在糖尿病計(jì)劃飲食的基礎(chǔ)上合理應(yīng)用，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，心理治療及家長(zhǎng)與患兒的積極參與配合，才能使糖尿病的綜合治療達(dá)到預(yù)期的目的。

　　蜜月期不主張停用胰島素

　　任何疾病都有一個(gè)自然發(fā)展的過(guò)程，兒童1型糖尿病的自然病程可分為：急性代謝紊亂期；緩解期（又稱(chēng)蜜月期）；強(qiáng)化期及永久糖尿病期4個(gè)階段。隨糖尿病的不同病程，胰島素用量需進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。

　　一般新發(fā)病的1型糖尿病兒童，經(jīng)過(guò)胰島素和計(jì)劃飲食等治療，胰島β細(xì)胞功能得到一定恢復(fù)，臨床癥狀消失，血糖下降，尿糖轉(zhuǎn)陰，胰島素用量明顯減少，標(biāo)志患兒進(jìn)入蜜月期（緩解期）。這個(gè)階段一般會(huì)持續(xù)3～12個(gè)月左右，最終所有患者緩解期均會(huì)結(jié)束，但有些患者可能沒(méi)有明顯的蜜月期過(guò)等疾病，首先考慮使用雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和糖苷酶抑制劑；如有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類(lèi)和糖苷酶抑制劑；有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類(lèi)；有肝病慎用噻唑烷二酮類(lèi)；如果患者有較嚴(yán)重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。

　　依年齡選藥

　　老年糖尿病患者在選擇口服降糖藥時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)（：1）65歲以上的糖尿病患者一般不用雙胍類(lèi)藥，以免產(chǎn)生乳酸酸中毒。（2）老年人服用磺脲類(lèi)藥物應(yīng)從小量開(kāi)始，尤其是優(yōu)降糖，老年人應(yīng)慎用，以免發(fā)生低血糖。（3）老年糖尿病患者初次就診時(shí)空腹血糖≥19.4毫摩爾/升，應(yīng)使用胰島素治療。爭(zhēng)取在短期治療后改用口服降糖藥。

　　治療1型糖尿病常用的西藥

　　1、磺脲類(lèi)：最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過(guò)刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。

　　2、甲基甲胺苯甲酸衍生物：近年開(kāi)發(fā)的非磺脲類(lèi)胰島素促分泌劑，起效快、作用時(shí)間短，對(duì)餐后血糖有效好效果，故又稱(chēng)為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用。

　　3、雙胍類(lèi)：口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類(lèi)藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。

　　4、噻唑烷二酮：迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過(guò)增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。該類(lèi)藥物應(yīng)用過(guò)程中須密切注意肝功能。

　　5、糖苷酶抑制劑：通過(guò)抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥623

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥78

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

健客價(jià)：￥88

健客價(jià)：￥138

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥22

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥68

用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥39

用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥20

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥15

健客價(jià)：￥13

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥34

對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

健客價(jià)：￥19

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥20

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥18

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥6.8